Amebíase - O Que é: Sintomas E Tratamento De Doenças Intestinais

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Amebíase - O Que é: Sintomas E Tratamento De Doenças Intestinais
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Anonim
  • 1 O que é amebíase?
  • 2 Diagnóstico de amebíase
  • 3 sintomas de amebíase

    • 3.1 Amebíase extraintestinal
    • 3.2 Amebíase intestinal
  • 4 Tratamento da amebíase
  • 5 Prevenção da amebíase

A amebíase é uma doença causada por infecção por protozoários e é acompanhada por danos ao intestino grosso. A amebíase intestinal é mais comum em países com climas subtropicais e tropicais. O baixo nível de saneamento em países subdesenvolvidos é a causa de alta mortalidade por doenças intestinais parasitárias. Em nosso país, a incidência de amebíase tem aumentado significativamente devido ao desenvolvimento do turismo estrangeiro e ao influxo de migrantes de países de clima quente. Neste artigo contaremos tudo sobre a amebíase: o que é, como é diagnosticada, estágios, sintomas, tratamento e prevenção.

O que é amebíase?

parasita Entamoeba histolytica
parasita Entamoeba histolytica

Se falamos de amebíase, o que é, então vale ressaltar que essa enfermidade se refere a invasões antrópicas que possuem mecanismo de transmissão fecal-oral. A doença é caracterizada pelo aparecimento de colite crônica recorrente, que tem manifestações extra-intestinais.

Na maioria das vezes, esse termo é aplicado a uma doença chamada disenteria amebiana. A doença é causada pelo parasita Entamoeba histolytica. É uma disenteria ou ameba histolítica que vive no cólon humano. O ciclo de vida deste parasita consiste em fases vegetativas e císticas. Além disso, na variedade disenteria das amebas, existem quatro tipos de estágio vegetativo.

Diagnóstico da amebíase

O que é amebíase intestinal, nós descobrimos, agora vamos considerar como essa doença é diagnosticada. Para fazer o diagnóstico correto, é importante levar em consideração os resultados dos exames e estudos laboratoriais, o quadro clínico da doença e os dados epidemiológicos da região.

diagnóstico de amebíase
diagnóstico de amebíase

O diagnóstico é mais frequentemente baseado nos resultados de um estudo parasitológico. No material de teste, podem ser encontradas formas vegetativas e teciduais do parasita, bem como trofozoítos-eritrófagos. A presença de uma ameba anã ou de um cisto de ameba intestinal nas fezes é uma confirmação da doença. O diagnóstico de amebíase é realizado por pesquisas:

  • fezes;
  • material de biópsia;
  • esfregaços retais;
  • conteúdo do abscesso hepático.

Na presença de sinais da doença e resultado negativo do estudo, é aconselhável a realização de testes sorológicos para diagnóstico, que se baseiam na detecção no sangue do paciente de anticorpos específicos à infecção causadora da amebíase. Para fazer isso, use as seguintes técnicas:

  • RSK;
  • ELISA;
  • RECIFE;
  • O PCR permite detectar o DNA do parasita nas fezes;
  • análises para inibição de gemaglutinação.

Se uma pessoa tem uma forma de infecção intestinal, os testes sorológicos dão um resultado positivo em 75% dos casos. Em mulheres, homens e crianças com amebíase extra-intestinal, os testes sorológicos são positivos em 95% dos casos.

Para parasitas que provocam amebíase extraintestinal, além dos exames de sangue, é realizado um exame instrumental:

  • raio X;
  • Ultrassom;
  • CT;
  • Ressonância magnética.

Com o auxílio desses estudos, é possível identificar o local de localização do parasita, o número e o tamanho dos abscessos. Além disso, esses exames ajudam a monitorar a eficácia do tratamento.

Sintomas de amebíase

De acordo com a classificação da OMS, essa enfermidade divide-se em manifesta e assintomática. Esta classificação inclui amebíase disentérica e extraintestinal.

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Amebíase extraintestinal

fígado dilatado
fígado dilatado

Uma complicação da forma intestinal da doença é a amebíase extraintestinal. Quando uma ameba penetra do intestino por via hematogênica ou direta para outros órgãos, a doença torna-se extraintestinal. Na maioria das vezes, desenvolve abscesso hepático ou hepatite amebiana, que é crônica, aguda ou subaguda. Essa forma pode aparecer meses ou anos após a primeira infecção.

Um tipo agudo de hepatite amebiana geralmente aparece no fundo da amebíase intestinal. Neste caso, os seguintes sintomas estão presentes:

  • fígado aumentado;
  • o órgão está duro e ligeiramente dolorido;
  • temperatura subfebril;
  • hepatomegalia.

Os sinais de abscesso hepático amebiano são os seguintes:

  • calor;
  • aumento e dor do fígado;
  • calafrios, suor abundante à noite;
  • às vezes desenvolve-se icterícia.

Com um abscesso hepático de avanço ou disseminação hematogênica de parasitas, as seguintes formas de amebíase extra-intestinal podem aparecer:

  1. Pleuropulmonar. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de empiema pleural, abcessos de fístula (hepático-brônquica) ou pulmonar. Nesse caso, o paciente se queixa de tosse, dor no peito, falta de ar, febre, calafrios, pus e sangue podem ser encontrados no escarro, leucocitose em exames de sangue.
  2. Cerebral. Esta forma se desenvolve com disseminação hematogênica da infecção. Abcessos múltiplos ou únicos são encontrados no cérebro, geralmente localizados no hemisfério esquerdo. A doença tem início agudo, curso ultrarrápido e termina com a morte do paciente. Esta forma raramente é diagnosticada durante a vida do paciente.
  3. A pericardite amebiana se desenvolve como resultado da passagem do abscesso hepático através do diafragma para o pericárdio. Essa complicação pode ser fatal devido ao tamponamento cardíaco.
  4. Amebíase da pele. Esta forma geralmente aparece como um processo secundário em pacientes emaciados e debilitados. Ao mesmo tempo, úlceras e erosões são encontradas na região perianal, nas nádegas e na região perineal.
  5. Urogenital. Ela se desenvolve como resultado do contato direto de parasitas através da mucosa intestinal ulcerada nos órgãos genitais.

Amebíase intestinal

amebíase intestinal
amebíase intestinal

Se o paciente tem amebíase intestinal, os sintomas da doença dependem da forma e do estágio da doença. Portanto, existem colites disentéricas crônicas e agudas. Nesse caso, existe uma forma leve, moderada e aguda da doença. O curso latente da doença dura de uma semana a vários meses.

Primeiros sintomas:

  • fezes frequentes (primeiro até 6 vezes com o conteúdo de muco fecal, depois até 20 vezes com uma mistura de muco e sangue, as fezes parecem geleia de framboesa);
  • a temperatura corporal pode estar dentro dos limites normais ou subfebril (números altos são observados apenas em doenças graves);
  • os fenômenos de intoxicação estão ausentes em uma forma leve, mas podem estar presentes em casos graves;
  • a dor na parte inferior do abdômen é uma forma grave da doença (a dor se intensifica durante a evacuação);
  • diminuição do apetite, náuseas e às vezes vômitos;
  • à palpação ao longo do intestino grosso, sente-se um abdômen macio e dolorido.

Após 1-1,5 meses, o processo agudo termina e um período de remissão começa, que pode durar até um mês. Depois disso, os sintomas da doença voltam novamente. Se não for tratada, pode durar anos.

O curso crônico é caracterizado por uma forma recorrente ou contínua da doença. No primeiro caso, as exacerbações são substituídas por uma breve remissão, durante a qual há uma leve dor, ronco, flatulência e fezes indiscriminadas.

Com um curso crônico contínuo, os sintomas da doença aumentam ou diminuem ligeiramente. Neste contexto, verifica-se um forte esgotamento dos pacientes, o desenvolvimento da síndrome astênica, diminuição do desempenho, aumento do fígado, anemia hipocrômica.

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Tratamento da amebíase

tratamento de amebíase
tratamento de amebíase

Todos os medicamentos usados para tratar várias formas de amebíase podem ser divididos em amebicidas luminais (contato) e sistêmicos (tecido). O primeiro deles afeta os tipos de infecção da luz intestinal.

Para o tratamento de pacientes portadores assintomáticos de parasitas, utilizam-se amebicidas de contato. Eles também são aconselhados a serem usados após o término da terapia com medicamentos sistêmicos para prevenir recaídas.

Se não for possível prevenir a reinfecção, o uso de amebicidas luminais não se justifica. Esses medicamentos podem ser prescritos na presença de indicações epidemiológicas para quem trabalha na área da restauração.

Os amebicidas luminais incluem as seguintes drogas:

  • Paromomicina;
  • Clefamida;
  • Furoato de diloxanida;
  • Etofamida (Kythnos).

Os amebicidas teciduais sistêmicos incluem os seguintes comprimidos:

  • Secnidazol;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazol.

Se for diagnosticada amebíase intestinal, o tratamento é realizado com 5-nitroimidazóis. O mesmo se aplica a abscessos de várias localizações. Além dos medicamentos listados, para o tratamento de amebíase invasiva, especialmente abscessos amebianos hepáticos, é recomendado o uso de dicloridrato de desidroemetina.

Mesmo que espécies não patogênicas de ameba sejam detectadas nas fezes, o tratamento com amebicidas é indicado, pois aumenta a probabilidade da forma patogênica concomitante de amebíase.

Após o tratamento bem-sucedido dos abscessos hepáticos, as cavidades residuais remitem em alguns meses (menos frequentemente, até um ano). Na disenteria amebiana, recomenda-se a prescrição adicional de antibióticos, pois o risco de desenvolver peritonite é muito elevado.

Prevenção da amebíase

Se a amebíase for diagnosticada na região, a prevenção visa identificar os indivíduos infectados em grupos de risco, seu saneamento e tratamento. Também é importante interromper o mecanismo de transmissão. As seguintes categorias da população se enquadram no grupo de risco:

  • pacientes com patologia do trato gastrointestinal;
  • moradores de áreas sem rede de esgoto;
  • funcionários de estabelecimentos de alimentação, estufas, estufas, comércio de alimentos, instalações de esgoto e tratamento;
  • homossexuais;
  • bem como aqueles que voltaram de regiões e países endêmicos de amebíase.

Os pacientes que se recuperaram devem estar sob supervisão de um dispensário durante todo o ano. Eles são examinados uma vez por trimestre. Já as medidas que visam interromper as vias de transmissão da infecção visam proteger as instalações da infecção por parasitas, providenciar sistemas de esgoto e fornecer água potável e alimentos. Um elo importante na prevenção da amebíase é a educação em saúde.

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