Esfregaço Ginecológico - Explicação E Tabela De Normas, Opinião Dos Médicos

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Esfregaço Ginecológico - Explicação E Tabela De Normas, Opinião Dos Médicos
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Anonim

Última atualização em 12 de outubro de 2017 às 15:29

Tempo de leitura: 6 minutos

Um procedimento obrigatório ao visitar um ginecologista é levar material biológico para avaliar o estado da microflora e das células epiteliais da vagina, a membrana mucosa interna do útero, endométrio e canal cervical.

Um esfregaço ginecológico, cujo estudo e descodificação são efectuados em condições de laboratório, é altamente informativo.

A análise permite determinar o nível hormonal do aparelho reprodutor, a quantidade e composição das secreções vaginais, o conteúdo bacteriano da microflora feminina, prevenir processos inflamatórios, identificar patologias de desenvolvimento, presença de neoplasias e infecções sexualmente transmissíveis.

Conteúdo

  • 1 Quais manchas podem ser feitas
  • 2 Preparação para o teste de esfregaço
  • 3 Como tirar um esfregaço de mulheres
  • 4 Mancha na microflora: decodificação
  • 5 Mancha na flora: a norma nas mulheres
  • 6 esfregaço para limpeza
  • 7 Exame Bacteriológico
  • 8 Exame citológico
  • 9 análise PCR

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Quais golpes podem ser dados

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As razões para o tratamento de pacientes são muitas: passar num exame médico para verificar o emprego, gravidez, dor ou sensações desagradáveis de cãibras na parte inferior do abdómen, prurido ou ardor, aftas, menstruação pesada ou secreção de origem desconhecida.

Um esfregaço geral ou microscopia é realizado durante um exame de rotina ou durante o planejamento da gravidez. O resultado é o estudo do colo do útero e da uretra, da vagina, em virgens - o reto.

A análise de Papanicolaou para citologia torna possível detectar o vírus do papiloma, condições pré-cancerosas do epitélio, colo do útero a tempo. Recomenda-se realizar o teste PAP para todas as mulheres com doenças oncológicas hereditárias, pessoas com mais de 21 anos.

O método de pesquisa bacteriológico, cultura bacteriana em mulheres, é recomendado se houver suspeita do curso do processo inflamatório, violação da microflora, que foi causada por microrganismos oportunistas e patogênicos.

A PCR é realizada na forma de análise de infecções transmitidas principalmente por contato sexual. Fornece informações completas sobre a composição bacteriana da microflora interna.

Preparando-se para um teste de esfregaço

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Antes de prescrever um exame, o ginecologista ou funcionário do laboratório deve alertar o paciente sobre como fazer corretamente o esfregaço para a flora, o que pode ou não ser feito antes do procedimento.

A preparação para o exame microscópico envolve o abandono de antibióticos potentes 2 semanas antes da análise esperada, uma visita ao banheiro no dia anterior. Você deve tentar não ir ao banheiro 2 horas antes do teste.

O diagnóstico é melhor feito não antes, mas durante a menstruação e nos primeiros dois dias após.

Para aumentar a sensibilidade do teste, a cultura bacteriana para microflora é realizada na ausência de tratamento com antibacterianos e duchas higiênicas. Certifique-se de seguir uma dieta especial 2-3 dias antes da análise bacteriológica: limite os alimentos que provocam fermentação ou distúrbios intestinais.

Abster-se de relações sexuais com parceiro e não se lavar 24 horas antes da coleta de dados.

3-5 dias antes do diagnóstico de PCR prescrito, é proibido tomar qualquer meio antibacteriano e contraceptivo. Por 36 horas é necessário excluir a relação sexual. É aconselhável não tomar banho um dia antes da PCR e na véspera da realização do teste. O material é retirado durante a menstruação e por 1-2 dias após o término.

Como tirar um esfregaço de mulheres

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A técnica de retirada do material geralmente é realizada pela manhã no setor de ginecologia ou diretamente no próprio laboratório. A coleta de secreções vaginais e locais para pesquisa é prescrita apenas para mulheres sexualmente ativas. Nas meninas, é retirado com mais cuidado do fórnice lateral da vagina para excluir danos ao hímen e, dos intestinos, a secreção.

Todas as manipulações acontecem na cadeira ginecológica. Nesse momento, o especialista introduz um espelho especial, dependendo da idade e das características fisiológicas do paciente. Se os órgãos ainda não estiverem formados, será usado o tamanho XS, as meninas precisarão de um espelho S. Após o parto, serão usados instrumentos de exame com diâmetro de 25-30 mm, tamanhos M, L.

A coleta do material é realizada com espátula ou espátula, pincel, aplicada sobre lâmina de vidro ou colocada em tubo de ensaio para posterior transferência dos resultados para o laboratório.

Esfregaço de microflora: decodificação

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É impossível chegar a uma conclusão independente sobre o quão bom ou ruim um esfregaço resultou sem o conhecimento apropriado. Com a ajuda de símbolos especiais, é muito fácil decifrar o exame microscópico de um esfregaço. Dependendo da localização do material biológico retirado, distinguem-se: a vagina - “V”, o colo do útero - “C” e a uretra - “U”.

Bastonetes Gram-positivos, "Gr. +" E falta de flora cócica. O resultado é "++++". É observada muito raramente, na maioria das vezes é uma consequência de terapia antibiótica intensiva. Norma: "++", "+++" adere, o número de cocos não excede "++".

Bactérias Gram-negativas de gonococos - "Gn", Trichomonas vaginais - "Trich", leveduras do gênero "Candida". Corresponde a doenças como gonorréia, tricomoníase e candidíase.

A presença de células-chave e Escherichia coli, se indicadas na composição da microflora, indica que a paciente tem vaginose bacteriana.

Uma mancha na flora: a norma nas mulheres

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Sem exceção, todas as pacientes, desde os 14 anos de idade até o início da menopausa, correspondem à mesma norma obtida no exame microscópico laboratorial.

Leucócitos. Fornecendo proteção ao corpo contra a penetração de vírus, bactérias e infecções, eles podem estar no campo de visão, mas não devem exceder o indicador na vagina - 10, no colo do útero - 30, na uretra - 5.

Epitélio. Uma quantidade moderada de tecido epitelial é normal. Um número alto indica possível inflamação e muito baixo indica produção insuficiente do hormônio estrogênio.

Slime. Pouca ou nenhuma quantidade é permitida. A taxa diária máxima de secreção das glândulas do canal cervical é de 5 ml.

Varetas gram-positivas, "Gr. +". Os lactobacilos e bacilos de Doderlein devem estar presentes em grandes quantidades. Eles são responsáveis pela resposta imunológica do corpo a corpos estranhos. Eles não devem estar no colo do útero e na uretra.

Os gonococos com o símbolo "gn", Trichomonas, clamídia, células-chave e atípicas, fungos, leveduras, Candida estão ausentes. Se forem encontrados nos resultados, o paciente é submetido a um exame adicional para gonorréia, tricomoníase, clamídia, vaginose bacteriana, sapinhos.

Mancha de limpeza

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Para evitar complicações durante a gestação, as mulheres grávidas são aconselhadas a determinar o grau de pureza de um esfregaço ginecológico. Normalmente, em uma mulher saudável, a microflora vaginal é 95-98% Bacillus vaginalis ou bacilo lactobacillus Doderlein. Eles produzem ácido láctico, que ajuda a manter os níveis de acidez.

Microrganismos patogênicos e oportunistas não são capazes de sobreviver em tais condições. Mas sob a influência de vários fatores, como atividade sexual, menopausa, ciclo menstrual e diminuição da imunidade, os indicadores de microflora podem mudar.

  • 1 grau de limpeza da vagina é normalmente pH 3,8-4,5. Quarta está azeda. Leucócitos e células epiteliais - não mais do que 10.
  • 2º grau. Ambiente fracamente ácido: pH = 4,5-5. Há um ligeiro aumento de cocos gram-positivos, fungos Candida.
  • 3 graus. Os microrganismos patogênicos são ativados, o muco aparece, os índices do epitélio excedem a norma. Nível de acidez neutro, pH = 5-7. Leucócitos acima de 10. Muco, células-chave estão presentes, microrganismos gram-negativos e gram-positivos se multiplicam em condições microflora favoráveis.
  • No último, grau 4, a pureza é baixa. Os valores de pH chegam a 7,5. Os bastões de Doderlein estão ausentes ou em uma única quantidade. A vagina está cheia de patógenos.

Exame bacteriológico

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A diversidade da composição, além dos bastões de lactobacilos Doderlein, que são parte integrante da microflora da vagina da mulher examinada, não começa a ser estudada de imediato. Semear o material biológico coletado em um ambiente especialmente criado e favorável para seu subsequente crescimento, desenvolvimento e reprodução leva tempo.

É possível avaliar a inoculação bacteriológica na flora por meio de um microscópio, desde que aumente o número de representantes dos microrganismos.

  • 0 grau. Observado durante o tratamento com antibióticos. O agente causador está ausente.
  • Classe I. Sem contagem bacteriana ou crescimento moderado.
  • Classe II. A natureza mista da microflora. Até 10 colônias de bactérias Gardnerella vaginalis ou Mobiluncus, agentes causadores da gardnerelose, são determinadas.
  • III classe. Existem cerca de 100 colônias. Gardnerella e Mobiluncus vivem principalmente na microflora. Sintomas de vaginose bacteriana aparecem.
  • Classe IV. Os lactobacilos estão ausentes, a imunidade está enfraquecida. O diagnóstico de uma doença infecciosa adquirida é vaginite aeróbia.

Exame citológico

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A probabilidade de detecção de áreas de epitélio alterado, vírus do papiloma e neoplasias oncológicas é bastante elevada após 30 anos, início da atividade sexual.

Portanto, os ginecologistas recomendam fazer um esfregaço para citologia ou teste PAP. O material inicial para o exame citológico é: o canal cervical, a parte vaginal do colo do útero.

A interpretação correta do teste PAP depende da presença ou ausência de células cancerosas atípicas.

  • NILM. O quadro clínico era normal, CBO. Leucócitos e bactérias são excretados em pequenas quantidades. Possível candidíase primária ou vaginose bacteriana. A camada epitelial é normal.
  • ASC-US. Encontrou áreas atípicas no tecido epitelial de origem desconhecida. A reanálise é realizada 6 meses depois para pesquisar clamídia, displasia, papilomavírus humano.
  • LSIL. Para confirmar uma condição pré-cancerosa causada por células atípicas, uma biópsia, colposcopia é prescrita. Fracos sinais de alterações no epitélio.
  • ASC-H. Lesão pronunciada do epitélio escamoso. 1% das pacientes são diagnosticadas com câncer cervical em estágio inicial, os 98-99% restantes têm displasia de grau 2-3.
  • HSIL. Os sintomas concomitantes precedendo o epitélio escamoso e o câncer cervical foram encontrados em mais de 7% das mulheres examinadas. 2% têm câncer.
  • AGC. Condição atípica do epitélio glandular. Diagnóstico: câncer cervical ou endometrial, forma avançada de displasia.
  • AIS. Carcinoma de células escamosas, câncer cervical.

Análise PCR

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O método de biologia molecular de diagnóstico por PCR se distingue pela alta sensibilidade e confiabilidade dos dados obtidos. Devido à criação de amostras anteriores da região de DNA isolada e copiada, é feita uma comparação com o material biológico obtido.

A análise de infecções por PCR permite, em pouco tempo, encontrar o agente causador da doença dos órgãos genitais femininos, obtendo um resultado positivo ou negativo.

A reação em cadeia da polimerase facilita a determinação de clamídia, ureaplasmose, sapinho, tricomoníase, HPV, HIV e a busca das causas de gravidez grave e distúrbios hormonais.

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