Salmonelose - Causas, Sintomas, Diagnóstico E Tratamento

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Anonim

Salmonelose é uma doença infecciosa do sistema digestivo resultante da infecção por bactérias do gênero Salmonella, acompanhada de intoxicação e desidratação graves, às vezes como febre tifóide, ou septicemia. Os mais perigosos em termos de salmonelose são os ovos, laticínios e produtos à base de carne mal processados termicamente. O curso da salmonelose pode ocorrer de acordo com a variante gastrointestinal ou generalizada, sendo possível a excreção bacteriana sem manifestações clínicas. O diagnóstico de salmonelose é exposto quando a salmonela é encontrada nas fezes e no vômito do paciente.

Uma pessoa pode ficar doente com salmonelose devido à penetração de bactérias nocivas em seu corpo. Na maioria das vezes, a infecção ocorre após o contato com representantes infectados do mundo animal ou seus produtos metabólicos: leite, carne, ovos, etc. Os sintomas da salmonelose em um adulto afetam negativamente o bem-estar de uma pessoa: ele pode ser incomodado por dor de cabeça, náusea, diarreia, dores musculares, etc.

O conteúdo do artigo:

  • 1 Salmonelose - o que é
  • 2 Quais são as fontes de infecção por salmonelose
  • 3 O que acontece no corpo humano com salmonelose
  • 4 O mecanismo de desenvolvimento da doença
  • 5 Os principais sintomas da doença
  • 6 sintomas de salmonelose em várias formas da doença

    • 6.1 Forma gastrointestinal
    • 6.2 Forma tifóide
    • 6.3 Forma séptica
  • 7 diagnósticos
  • 8 Como tratar a salmonelose
  • 9 É necessário tratamento hospitalar
  • 10 Prevenção da salmonelose

Salmonelose - o que é

Salmonelose refere-se principalmente a uma doença zoonótica. Este é o nome de doenças transmitidas aos humanos por animais ou por produtos obtidos de animais. Assim, a fonte de infecção pode ser tanto animais vivos (cães, gatos, vacas, porcos, selvagens e aves, peixes) como produtos pecuários - carne, leite, ovos.

Salmonelose
Salmonelose

As bactérias Salmonella são classificadas como bactérias gram-negativas. Eles são altamente resistentes a influências adversas. A bactéria pode viver semanas ou meses na água, na superfície de objetos, na carne e no leite de animais em temperatura ambiente. Eles também podem suportar quedas de temperatura significativas (até -80 ° C). Ferver e aquecer até + 100 ° C mata rapidamente os microorganismos, no entanto, eles podem viver em água com temperaturas de até + 70 ° C por várias dezenas de minutos.

Quais são as fontes de infecção por salmonelose

Salmonelose. A fonte de infecção por salmonelose pode ser animais e alimentos contaminados com salmonela, uma pessoa com salmonelose (pacientes excretam Salmonella com fezes) ou um portador de bactérias (uma pessoa que teve salmonelose no passado e continua a excretar micróbios nas fezes).

A fonte mais comum de infecção em adultos são os alimentos contaminados com micróbios (ovos de aves aquáticas, ovos de galinha). Na maioria dos casos, a salmonelose ocorre com tratamento térmico inadequado ou insuficiente dos alimentos.

Para as crianças (especialmente com 1 ano de idade), o maior perigo como fonte de infecções na salmonelose é uma pessoa com salmonelose ou portador de infecção. A infecção de crianças com salmonelose ocorre por meio de objetos infectados, roupa de cama, pratos, etc.

O que acontece no corpo humano com salmonelose

Os principais mecanismos de desenvolvimento do processo infeccioso na salmonelose são a penetração do patógeno no sistema digestivo, invasão e reprodução no tecido intersticial e linfoide, bacteremia, disseminação com formação de focos sépticos, eliminação ou transição para portadores bacterianos.

Os principais fatores patogenéticos da salmonelose são considerados intoxicação, infecção e um componente alérgico. A Salmonella, entrando pela boca e contornando a "barreira gástrica", entra no intestino delgado, onde se reproduz. Sob a influência das forças protetoras do macroorganismo, ocorre a morte da Salmonella. É liberada endotoxina que, sendo absorvida pela corrente sanguínea, causa sintomas de intoxicação.

Devido ao efeito da endotoxina no sistema de coagulação do sangue, a hemodinâmica é perturbada. Muito frequentemente, com a salmonelose, é observado um choque de gênese mista, causado por uma violação do metabolismo eletrolítico da água e associado aos fenômenos de neurotoxicose. Ao mesmo tempo, nas fases iniciais da doença, os fenômenos do choque tóxico-infeccioso vêm à tona.

O sistema de defesa imune na salmonelose é apresentado na forma de uma combinação de imunidade local (intestinal), que se manifesta principalmente por uma resposta imune humoral e uma resposta celular fracamente expressa.

O desenvolvimento de formas graves e crônicas de salmonelose é explicado pelo surgimento de tolerância imunológica aos antígenos de Salmonella.

O mecanismo de desenvolvimento da doença

Salmonelose. A infecção geralmente ocorre após o contato com animais infectados, após a ingestão de alimentos contendo salmonela. Além disso, a infecção por gotículas transportadas pelo ar, através da água, objetos do cotidiano não está excluída. Outras pessoas que são portadoras de bacilos de salmonelose também podem ser uma fonte de infecção.

Nem sempre que uma bactéria entra no corpo pela boca, ocorre uma doença. A bactéria entra primeiro no estômago humano, que contém o suco gástrico. A Salmonella é sensível a ambientes ácidos, então o suco gástrico contendo ácido clorídrico pode matar algumas bactérias. Portanto, as pessoas que têm problemas com a secreção de suco gástrico são as que apresentam maior sensibilidade às bactérias.

Se a barreira gástrica foi ultrapassada com sucesso, as bactérias colonizam os intestinos e começam sua atividade destrutiva. Eles podem aderir bem à mucosa intestinal e penetrar nos tecidos da superfície. Nesse caso, a bactéria pode liberar várias toxinas que envenenam o corpo e causam mal-estar, vômitos e diarréia. Salmonella morrendo também libera toxinas perigosas.

Salmonella também é muito boa em contornar as defesas do corpo. Tendo detectado uma invasão, o sistema imunológico envia células especiais - macrófagos - para encontrar os patógenos. No entanto, Salmonella aprendeu a usar essas células a seu favor.

Salmonelose
Salmonelose

Uma vez absorvida pelos macrófagos, algumas salmonelas não morrem, mas movem-se com elas pela corrente sanguínea e, assim, migram para outros tecidos do corpo. Assim, a salmonela pode afetar não apenas os intestinos, mas também o fígado, os rins, o coração e até as meninges. Essa característica dos patógenos da salmonelose é a razão pela qual a doença pode levar a complicações graves e ir muito além do trato gastrointestinal.

Qualquer pessoa pode ter salmonelose, independentemente da idade e do sexo. No entanto, crianças pequenas e idosos são os mais suscetíveis a ela - devido à sua imunidade enfraquecida. Além disso, sua doença é mais grave.

A doença tem uma dependência sazonal distinta. Na estação quente, há um pico de doenças. No entanto, você pode pegar salmonelose em qualquer estação.

Os principais sintomas da doença

Os sintomas da salmonelose em um adulto não aparecem imediatamente; no início, as bactérias entram no corpo e aí se desenvolvem por até quatro dias. Os sintomas são muito fracos, por isso nunca causam preocupação em uma pessoa infectada, tais sintomas não requerem atenção médica imediata, portanto o paciente fica em casa. Isso leva ao fato de que a infecção se espalha gradualmente por todo o corpo e leva a uma deterioração do estado do paciente.

O período de incubação da salmonelose pode durar de várias horas a dois dias. As manifestações clínicas dependem da variante da doença. A forma mais comum é a variante gastroentérica da salmonelose. É caracterizada por intoxicação geral e metabolismo de sal de água prejudicado. A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura e aumento dos sinais de intoxicação (dor de cabeça, dores em ratos, fraqueza). Em seguida, no abdome, há dor de natureza espástica com localização predominante na parte superior do abdome e região umbilical, náuseas e vômitos frequentes. Logo a diarréia se instala, as fezes rapidamente adquirem um caráter aquoso, espumoso, fétido, às vezes se nota sua coloração esverdeada. A freqüência da diarreia e dos vômitos varia de acordo com a gravidade da doença. A abundância de líquido secretado durante o vômito e a defecação leva ao desenvolvimento de desidratação.

Os primeiros sinais do aparecimento de salmonelose:

  • forte dor no abdômen;
  • perda completa de apetite;
  • tonturas e sono insuficiente;
  • enxaqueca;
  • aumento da produção de gás e inchaço;
  • dor muscular;
  • diarreia com mau cheiro;
  • acessos frequentes de vômitos;
  • mistura de sangue e muco nas fezes;
  • a temperatura corporal aumentou para 38 graus;
  • desidratação do corpo.

Se um dos membros da família apresentar os sinais descritos de salmonelose, é necessário isolá-lo dos demais o mais rápido possível para reduzir o risco de infecção em familiares saudáveis. Além disso, você deve ligar imediatamente para um médico em casa e, em seguida, fazer um exame completo.

Sintomas de salmonelose em várias formas da doença

Salmonelose. Existem duas variantes principais da doença - gastrointestinal e generalizada. A segunda, por sua vez, é dividida em tifóide e séptica. A variante gastrointestinal é a mais fácil, e a variante séptica é a mais grave, com maior probabilidade de morte.

Forma gastrointestinal

Sintomas típicos nesta forma da doença:

  • Calor,
  • Fezes moles com secreção característica
  • Dor no abdômen
  • Náusea,
  • Vômito.
Salmonelose
Salmonelose

Esta forma geralmente não se estende além do trato gastrointestinal. O período de incubação da doença é curto. Geralmente dura de 3 a 72 horas, depois disso a temperatura do paciente aumenta, começam a ocorrer distúrbios fecais, náuseas e vômitos.

Caracteriza-se por dor aguda no abdômen, mais frequentemente na parte superior, no umbigo. Os sintomas da salmonelose também incluem uma temperatura muito alta, que pode subir até + 40 ° C. Fezes frequentes - até 10 vezes ao dia e podem levar à desidratação. As fezes são geralmente aquosas e espumosas, contêm coágulos mucosos verdes e têm um odor desagradável. O corrimento sanguinolento pode surgir um pouco mais tarde, no terceiro dia.

Além disso, o paciente pode apresentar queda da pressão, taquicardia e alteração dos sons cardíacos. Este formulário geralmente não dura mais do que uma semana.

A forma gástrica é um tipo de forma gastrointestinal. Geralmente a doença fica mais fácil com ela, não se observa diarreia, só vômito, as sensações dolorosas ficam localizadas na região epigástrica. Esta forma é bastante rara.

Forma tifóide

Na salmonelose tifóide, os sintomas a princípio se assemelham aos da forma gastrointestinal - vômitos, diarreia, febre alta. No entanto, a doença assume características que a tornam semelhantes ao tifo. Surge uma erupção na pele, muitos órgãos aumentam de tamanho - o baço, o fígado. Esta forma é mais grave e dura mais tempo - em alguns casos, mais de um mês.

Forma séptica

Salmonelose
Salmonelose

Na maioria dos casos, é típico de pessoas com sistema imunológico enfraquecido, idosos e crianças pequenas. Na forma séptica da salmonelose, os sintomas não se limitam a febre e sinais de intoxicação geral.

Também é caracterizada por processos infecciosos em vários órgãos, principalmente nos pulmões, rins e bexiga. Lesões do endocárdio e meninges podem ser observadas.

Para salmonelose séptica, complicações com risco de vida na forma de edema pulmonar e cerebral, insuficiência renal e cardíaca são mais características. Com essa forma de salmonelose, o tratamento é extremamente difícil.

Diagnóstico

Salmonelose. Nem todos os sintomas, incluindo diarreia e febre, significam salmonelose. Salmonelose, especialmente em um estágio inicial, nem sempre é fácil de separar de outras doenças infecciosas do trato gastrointestinal, por exemplo, infecção por rotavírus, disenteria.

Salmonelose
Salmonelose

Portanto, para determinar o patógeno, é necessária uma análise das fezes do paciente. Com formas generalizadas de patógenos, também pode ser detectado no sangue. Além disso, um papel importante no diagnóstico é desempenhado pela análise das ações que podem levar à infecção.

Como tratar a salmonelose

Salmonelose. Como tratar a doença, só um médico pode decidir. Na maioria dos casos de salmonelose, o tratamento é realizado em um hospital. No caso das formas leves da doença, o tratamento também pode ser feito em casa. No entanto, esta é uma exceção, uma vez que a salmonelose é uma doença insidiosa e seu curso aparentemente leve pode ser substituído por uma exacerbação a qualquer momento.

Com salmonelose leve, o tratamento é principalmente sintomático. Se uma pessoa tem salmonelose gastrointestinal, a atenção principal é dada à reidratação do corpo, ou seja, à restauração do fluido perdido. Para tanto, são utilizadas soluções de sal de água.

Além disso, nos primeiros dias da doença, as lavagens gástrica e intestinal são realizadas regularmente, são usados sorventes que absorvem as bactérias e suas toxinas e a terapia de desintoiscação é realizada com soluções coloidais. Para restaurar as funções digestivas, são utilizadas preparações enzimáticas (pancreatina, bile seca).

Além disso, é necessário tomar medicamentos - probióticos que restauram a microflora intestinal normal.

O paciente deve beber o máximo de líquido possível. Uma dieta com fome não é indicada, em vez disso, uma dieta econômica deve ser usada - pratos cozidos, sopas com baixo teor de gordura, cereais. Medicamentos antidiarréicos, como a loperamida, não são recomendados, pois retardam a eliminação de toxinas do corpo e podem causar toxicidade grave.

Salmonelose
Salmonelose

Antibióticos para salmonelose leve são raramente usados. Isso se deve ao fato de a Salmonella ser altamente resistente à maioria dos medicamentos antibacterianos e ao fato de que os antibióticos podem agravar a intoxicação. No entanto, para salmonelose grave, o tratamento pode incluir antibióticos. Além disso, os antibióticos são usados nos casos em que outras formas de terapia apresentam baixa eficácia. Na maioria das vezes, as fluoroquinolonas são usadas no tratamento da salmonelose, no entanto, apenas um médico pode prescrever um tipo específico de antibiótico. Existem também preparações especiais contendo vírus bacteriófagos que são ativos contra Salmonella.

Após a recuperação, segue-se um período de recuperação, que pode levar vários meses. Isso ajudará a evitar os efeitos negativos da salmonelose.

Pacientes recuperados, entretanto, podem carregar salmonela no corpo por muito tempo e podem ser perigosos para outras pessoas devido à possibilidade de infecção. Além disso, as consequências da salmonelose incluem disbiose, que está sujeita ao tratamento com medicamentos probióticos.

É necessário tratamento hospitalar

Quando os sintomas de Salmonella aparecem em adultos, os pacientes costumam se preocupar se é necessário fornecer tratamento dentro do hospital. Na verdade, não há necessidade de ir ao hospital se a doença for leve a moderada. Nesse caso, o tratamento pode ser feito em casa. Mas vale lembrar que, ao primeiro sinal, é preciso entrar em contato com um infectologista para que o médico prescreva um tratamento completo. A forma leve é caracterizada por vômitos raros, que ocorriam no máximo três vezes, bem como diarreia, que ocorriam no máximo 10 vezes ao dia.

Se o vômito se repetir com frequência e a diarreia se manifestar mais de 10 vezes ao dia, o paciente deve chamar uma ambulância.

Além disso, a bactéria pode causar sérios danos à saúde de quem sofre de doenças intestinais e estomacais, por isso deve-se procurar imediatamente ajuda qualificada. O médico irá prescrever o tratamento dependendo se o paciente tem doenças crônicas, em que estágio está o processo de infecção e também dependendo da idade do infectado.

Prevenção de salmonelose

Salmonelose. A prevenção da doença é, em princípio, semelhante à prevenção de outras infecções de doenças do trato gastrointestinal, mas também possui algumas peculiaridades. Devem-se ao fato de que a principal fonte de infecção são os animais e produtos mal processados obtidos de animais. Assim, para se proteger da salmonelose, deve seguir regras simples - não coma carne, peixe ou ovos crus, mal cozinhados ou cozinhados.

Deve-se lembrar que a Salmonella não morre mesmo após um cozimento prolongado, por várias horas, se a espessura da carne for superior a 15 cm. Portanto, antes de cozinhar carnes, aves e peixes, devem ser cortadas em fatias tão pequenas quanto possível.

Preste atenção especial aos ovos. Aves são o portador mais comum de Salmonella. Portanto, você deve parar de comer ovos crus e cozinhá-los pelo maior tempo possível - pelo menos 6 minutos. É preciso também atentar para a superfície dos próprios ovos, pois podem conter partículas de fezes de pássaros. Portanto, após manusear os ovos manualmente, as mãos devem ser bem lavadas com água e sabão.

É verdade que há uma exceção - os ovos de codorna raramente são afetados pela salmonela, portanto, podem ser comidos crus. No entanto, eles também devem ser lavados antes do uso.

Salmonelose
Salmonelose

Você também deve prestar atenção ao procedimento de corte de carne crua. Algumas donas de casa podem usar a mesma faca e tábua de cortar para cortar carne crua, aves e peixes e também cortar alimentos crus. Isso não deve ser feito - para esses fins, você deve usar vários dispositivos. As tábuas de carne e as facas devem ser lavadas após o uso. Além disso, você não deve comer leite cru - apenas leite fervido ou pasteurizado.

No entanto, Salmonella também pode viver em produtos que parecem não ter relação com os animais, por exemplo, confeitaria. Isso se explica pelo fato de que ovos contaminados podem ser usados para fazer farinha nesses produtos. Portanto, em geral, você deve ter como regra não comprar produtos alimentícios duvidosos de suas mãos, de vendedores ambulantes.

O resto das dicas para a prevenção da salmonelose coincide com as regras de higiene padrão - lave as mãos regularmente, principalmente depois de visitar a rua, entrar em contato com animais, não beber água não fervida, etc. E, claro, para fortalecer o sistema imunológico, para tratar doenças crônicas que podem levar à vulnerabilidade do corpo a infecções.

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