Minhocas. Sintomas, Métodos De Diagnóstico E Tratamento

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Minhocas. Sintomas, diagnóstico e tratamento Pinworms é uma doença helmíntica que está disseminada entre crianças e adultos. O agente causador da enterobíase são os oxiúros, que são pequenos vermes brancos. Uma pessoa pode contrair enterobíase em qualquer idade, já que a suscetibilidade à invasão é universal, mas o principal “grupo de risco” são, no entanto, crianças em idade pré-escolar e primária. É claro que nessa idade a criança aprende ativamente o mundo ao seu redor, se comunica com os colegas, usando brinquedos comuns ou utensílios domésticos. Mas os maus hábitos multiplicam o risco de infecção por vermes: um interesse crescente em experimentar de tudo na língua, chupar os dedos, roer as unhas e também violar as regras de higiene pessoal. Pinworms - os patógenos da enterobíase entram no corpo humano apenas pela boca, …

Visão geral

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Pinworms é uma doença helmíntica que é comum entre crianças e adultos. O agente causador da enterobíase são os oxiúros, que são pequenos vermes brancos. Uma pessoa pode contrair enterobíase em qualquer idade, já que a suscetibilidade à invasão é universal, mas o principal “grupo de risco” são, no entanto, crianças em idade pré-escolar e primária. É claro que nessa idade a criança aprende ativamente o mundo ao seu redor, se comunica com os colegas, usando brinquedos comuns ou utensílios domésticos. Mas os maus hábitos multiplicam o risco de infecção por vermes: um interesse crescente em experimentar de tudo na língua, chupar os dedos, roer as unhas e também violar as regras de higiene pessoal. Pinworms - os agentes causadores da enterobíase entram no corpo humano apenas pela boca, e a fonte da doença é apenas uma pessoa com enterobíase.

O conteúdo do artigo:

  • 1 Causas da enterobíase
  • 2 Patogênese da doença
  • 3 Pinworm close-up
  • 4 forma de transmissão de oxiúros
  • 5 sintomas de enterobíase
  • 6 complicações da enterobíase
  • 7 Diagnóstico de oxiúros
  • 8 Tratamento da enterobíase
  • 9 Medidas de tratamento adicionais
  • 10 medidas de higiene

    10.1 O que fazer

As causas da enterobíase

Minhocas
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O agente causador da enterobíase é a traça - Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758; Leach, 1853).

O nome Enterobius vem do entero grego - intestinos e bios - vida, vermicularis - reduzido do latim - um verme, um verme que vive no intestino.

Pinworm é um pequeno nematóide fusiforme do leite branco, cuja cutícula tem um estriado transversal.

O comprimento da fêmea adulta atinge 9-12 mm, do macho 3 - 5 mm, na fêmea a cauda é pontiaguda, no macho é romba e em forma de gancho. As quilhas laterais afiadas, correndo ao longo do comprimento do corpo do helmintos, formam vesículas cefálicas na extremidade anterior. O aparelho digestivo dos helmintos é representado pela abertura da boca, limitada por três lábios, um esôfago cilíndrico com expansão bulbosa, passando para o intestino e terminando no ânus na parte posterior do corpo.

O bulbo do esôfago e as vesículas formam um aparelho de sucção, que fornece a fixação dos helmintos adultos na parede intestinal.

O sistema reprodutivo feminino consiste em um ovário pareado, o útero, que passa para a vagina e termina na vulva. A vagina possui polpa muscular, que no ambiente anóxico do intestino humano está em estado espasmódico. Portanto, as fêmeas parasitas, estando na luz intestinal, não emitem ovos. O sistema reprodutor masculino é representado por testículos, que termina em uma longa espícula.

Minhocas
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Ovos de pinworm têm uma forma oblonga, um pouco assimétrica, um lado é mais achatado. Tamanho do ovo - 50 - 60 x 20 - 30 mícrons. Eles são cobertos por uma casca lisa incolor de duplo contorno.

Os helmintos adultos vivem na parte inferior do intestino delgado, no ceco e na parte superior do intestino grosso. Como regra, apenas as fêmeas parasitam, os machos após a cópula são excretados com as fezes. Os helmintos se alimentam do conteúdo dos intestinos e são hematófagos facultativos. O número de indivíduos parasitando no intestino varia amplamente de várias dezenas a centenas e milhares. K. I. Skryabin, V. P. Pod'yapolskaya e R. S. Shultz descreveram um caso em que 2750 parasitas foram encontrados nos intestinos durante uma autópsia do cadáver de uma criança. Invasões intensas estão associadas a autoinfestações repetidas.

A infecção humana com enterobíase ocorre pela ingestão de ovos de traça maduros, que contêm larvas móveis. Sob a ação das enzimas digestivas do intestino delgado, as larvas são liberadas dos ovos, descendo em suas seções inferiores, 2-3 muda. Aqui, o processo de cópula termina e os machos deixam passivamente os intestinos. E jovens traças fixam-se à membrana mucosa com a ajuda das vesículas da cabeça e da ação de sucção do bulbo esofágico. No útero de uma mulher fertilizada, os ovos se formam e se acumulam, cujo número chega a 5-17 mil.

O útero dilatado e dilatado comprime o bulbo do esôfago, desloca-o, fazendo com que o helmintos perca sua capacidade de aderir à membrana mucosa e, sob a ação do peristaltismo, desce para a parte inferior do intestino grosso. Além disso, durante a migração ativa do helmintos no reto, os ovos no útero amadurecem até o estágio de uma larva semelhante a um girino.

Vencendo a resistência do esfíncter retal, a fêmea rasteja para as pregas perianais e a pele do períneo invadido. A presença de oxigênio no ar relaxa o trato genital do helmintos, fazendo com que a fêmea rastejante secrete ovos, que chegam a ser invasivos diretamente no corpo do hospedeiro. No decorrer do movimento da fêmea, pilhas de ovos, de 100 a 300 em cada, permanecem na pele do infestado.

Pinworms rastejam com mais freqüência à noite, ao adormecer e durante o sono, quando os músculos do esfíncter do ânus estão um pouco enfraquecidos.

Com umidade significativa e desordem ao redor do ânus, a oviposição é atrasada e os traços continuam a vagar, às vezes rastejando ao longo do períneo, não apenas para a vagina, mas até mesmo através do útero e das trompas de falópio na cavidade pélvica, onde foram encontrados encapsulados no peritônio.

Patogênese da doença

O ciclo de vida do parasita depende diretamente das condições sanitárias da casa de uma pessoa e da observância das regras de higiene pessoal. Uma pessoa infestada por vermes representa um grande perigo para os outros, uma vez que apenas ele é a fonte da infecção. As mãos sujas de uma pessoa infectada podem deixar ovos de vermes em qualquer lugar, tanto em locais públicos como em dinheiro, comida, material escolar, etc. Além disso, as moscas são muitas vezes portadoras de ovos de helmintos.

A estabilidade no ambiente externo, especialmente em condições de temperatura e umidade ideais, permite que os ovos da traça retenha propriedades invasivas ativas por até três semanas. Mas o aumento da secura e da radiação solar têm um efeito prejudicial sobre eles. Atualmente, o efeito da infestação de traça no corpo humano tem sido amplamente estudado.

  1. O efeito mecânico na membrana mucosa do intestino humano é a base da patogênese da infestação por traça. Como resultado da adesão à superfície da mucosa intestinal, bem como da penetração mais profunda, os traços violam a sua integridade, o que é perigoso pelo acréscimo de uma infecção secundária e pelo aparecimento de focos de inflamação. Freqüentemente, os traços ficam completamente imersos na espessura da mucosa intestinal, enquanto os granulomas se formam ao seu redor, casos de peritonite têm sido descritos, como resultado da perfuração (perfuração) dos traços da parede do intestino delgado e sua saída para a cavidade abdominal. O efeito mecânico dos parasitas irrita os receptores intestinais, que são a causa dos distúrbios reflexos nas funções motoras e secretoras do trato digestivo, com o desenvolvimento subsequente de enterite, gastroduodenite e outras doenças. Pinworms perturbam a composição normal da flora microbiana do intestino humano, o que inevitavelmente leva à disbiose.
  2. As estatísticas indicam que muitas vezes os oxiúros são a causa da apendicite, introduzindo uma infecção intestinal ao entrar no processo apendicular. Da mesma forma, os oxiúros são a causa de muitas doenças ginecológicas, tanto em mulheres quanto em meninas (por exemplo, vulvovaginite), bem como de doenças do trato urinário (cistite). Como consequência de uma comichão excruciante na pele da zona do ânus, períneo, genitais, surgem numerosos arranhões que, em caso de infecção secundária, inflamam, complicados por dermatites, eczema.
  3. Ao liberar produtos metabólicos (toxinas), os oxiúros podem causar intoxicação do corpo, que se manifesta especialmente em crianças e mulheres durante a gravidez - a causa da intoxicação grave.
  4. A influência dos parasitas no sistema nervoso humano é bem conhecida, uma vez que a falta de uma noite inteira de descanso afeta negativamente seu bem-estar geral, desempenho, atividade e humor.
  5. A presença de parasitas reduz as forças imunológicas do organismo, resultando no aumento da incidência de doenças virais e bacterianas entre os infestados por traças.
  6. Como resultado de inúmeras observações nos últimos anos, foi estabelecido o efeito imunossupressor dos vermes no corpo da criança, ou seja, os parasitas são capazes de suprimir o desenvolvimento da imunidade pós-vacinação contra a difteria. De acordo com as estatísticas, em 18% das crianças vacinadas três vezes com a vacina DPT, os anticorpos antidifteria estão simplesmente ausentes e em outros 14% os anticorpos estão presentes em títulos muito baixos.

Pinworm close up

A aparência da traça não é nada assustadora, ao contrário, digamos, do verme do fígado: é um verme branco indefinido com cerca de 1 cm de comprimento (fêmea) ou 3-4 mm (macho). A extremidade anterior (boca) do helmintos apresenta um ligeiro espessamento para fixação à parede intestinal. A extremidade posterior da traça fêmea é pontiaguda (desculpe o trocadilho involuntário) e o macho é arredondado.

A traça vive cerca de 4 semanas, passando durante esse período vários marcos importantes de sua existência. A fecundação da fêmea ocorre no ambiente usual para a traça - no intestino grosso, após o qual o macho morre, e a fêmea, ao chamado de sua natureza, corre para a saída do reto.

Em seguida, vem a fase de postura dos ovos, que, para não ir longe, a fêmea bota em volta do ânus, na dobra embaixo das nádegas ou no períneo. Isso geralmente acontece à noite: os ovos são fixados na superfície da pele com um adesivo especial que causa coceira e irritação. Tendo dado um início de vida à descendência futura, a fêmea também morre. Qual o proximo…

Rota de transmissão de Pinworm

Minhocas
Minhocas

Depois que o ovo nasce, a larva amadurece nele por algum tempo - cerca de 5 horas, após o que está pronta para continuar o estilo de vida parasita de seus ancestrais. Como mencionado um pouco acima, o processo de postura dos ovos é acompanhado de coceira intensa, forçando a pessoa a coçar a área com coceira.

Isso é exatamente o que os oxiúros estão esperando: por meio de mãos contaminadas com os ovos do parasita, eles se espalham ainda mais: sob as unhas, em roupas de cama, pratos, itens comuns e, o mais importante, na cavidade oral, então são engolidos e devolvidos à sua terra natal (ou seja, para cólon). Uma vez nos intestinos, os oxiúros emergem dos ovos e começam a crescer. Em duas semanas, eles estão prontos para mais procriação. Assim, a via de transmissão dos vermes é fecal-oral. Ele pode ser evitado observando as regras de higiene pessoal.

Sintomas de Enterobíase

As manifestações clínicas da enterobíase são variadas e dependem da intensidade da infecção, da frequência das reinvasões e da resposta individual da pessoa infectada. Além disso, inúmeras observações confirmam a importância da idade, a saber, uma reação mais severa e frequentemente complicada do corpo da criança.

As observações de um parasitologista A. S. Kozlov (1985), que conduziu um autoexperimento, repetindo infecções por traça sete vezes ao longo de dois anos, são de interesse indiscutível. Alcançando a confiabilidade prática, ele engoliu diferentes doses de óvulos - 4 reinvasões e 2 superinvasões - de 1.000 a 10.000. Como resultado, o autor tinha motivos para concluir que no curso clínico da enterobíase, como outras helmintíases, existem duas fases - aguda e crônica …

Com a invasão primária, de acordo com esses dados, a incubação clínica é de dois dias, a fase aguda é de 5-7. Incubação parasitológica - o início do isolamento das fêmeas, que de fato determina a duração da fase crônica de uma infecção, é de 35 a 75 dias.

Os principais sintomas clínicos da fase aguda da enterobíase são dor abdominal, desconforto intestinal matinal, náuseas e evacuações frequentes até 4 vezes ao dia. Esses fenômenos duram de 5 a 7 dias, as fezes permanecem aceleradas até o final da invasão.

A natureza das manifestações clínicas na fase crônica é ambígua. Em alguns dos infectados, a enterobíase prossegue sem queixas, na ausência de sintomas clínicos. A intensidade dos sintomas na fase crônica da enterobíase depende principalmente da intensidade da invasão e da frequência de super e reinvasão.

Com uma invasão fraca, a queixa principal é coceira perianal, que ocorre mais frequentemente à noite antes de dormir, ao adormecer, e às vezes dor abdominal. Após 2-3 dias, todos esses sintomas desaparecem e, como regra, reaparecem a cada 3-4 semanas. Esta frequência está associada à conclusão do desenvolvimento de uma nova geração de helmintos como resultado da reinvasão.

Minhocas
Minhocas

Com invasão leve, a principal queixa é coceira perianal, que ocorre mais frequentemente à noite antes de deitar, ao adormecer, às vezes dor abdominal

Com uma invasão mais intensa e prolongada, o prurido perianal incomoda o invasor não só à tarde e à noite, mas também durante o dia. A dor abdominal se intensifica, mais frequentemente na região ileocecal direita, lembrando a dor na apendicite, tenesmo, flatulência e fezes soltas. A coceira insuportável interrompe o sono, torna-se a causa de noctúria, masturbação. Na parte do hemograma, observa-se leucocitose moderada, eosinofilia do sangue periférico, que aumenta gradualmente na fase inicial, atinge um máximo (23%) em 16 dias, depois diminui gradualmente no final da invasão para 4-5%.

Via de regra, os sintomas neurológicos são expressos, como dor de cabeça, tontura, perda de memória. As crianças freqüentemente sofrem, tornam-se caprichosas, choronas, cansam-se rapidamente e não percebem bem as habilidades úteis. A instabilidade da atenção, incapacidade de concentração reduz o desempenho acadêmico, em adultos - a capacidade de trabalhar.

A enterobíase tem um efeito negativo confiável nas reações comportamentais e no desenvolvimento neuropsíquico de crianças pré-escolares. Foram descritos casos de desmaios e convulsões epileptiformes em crianças, causalmente associados à enterobíase.

As complicações graves da enterobíase incluem apendicopatias e apendicite, proctite e paraproctite, dermatite e eczema da região perianal com seus sintomas característicos.

A causa indiscutível de vulvite e vulvovaginite dolorosas em meninas costuma ser a enterobíase crônica.

M. G. Makarova descobriu que a enterobíase causa uma diminuição significativa na imunidade não específica: a atividade da lisozima da saliva (1,5 vezes) e o conteúdo de alfa-interferon (para um nível inferior a 2 unidades / ml), ao mesmo tempo não afeta o conteúdo interferon gama. Esses dados são de particular interesse em termos de estabelecer as causas da imunossupressão, que é especialmente comum em crianças.

O prognóstico na ausência de complicações com enterobíase é favorável.

Em conclusão, é necessário atentar para o polimorfismo das manifestações clínicas causalmente associadas à enterobíase, mas características das mais diversas patologias orgânicas. Isso é o que leva ao apelo inevitável do invasor a médicos de várias especialidades: gastroenterologistas, obstetras-ginecologistas, neuropatologistas, alergistas, dermatologistas, urologistas, cirurgiões, etc. E apenas a orientação correta de tal especialista sobre a necessidade de excluir a invasão enterobiótica fornece assistência qualificada ao paciente.

Complicações da enterobíase

A gravidade dos sintomas e a probabilidade de complicações dependerão do número de helmintos infectados, do local de inserção no intestino e da resposta do corpo (com uma resposta do tipo hipertensiva, os sintomas serão mais pronunciados). As complicações mais comuns incluem: do estômago e intestinos - apendicite, disbiose. Por parte do sistema reprodutor feminino - vaginite, endometrite, salpingite.

Diagnóstico de pinworm

Minhocas
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Hemograma completo (CBC) - aumento de E (eosinófilos) - uma resposta alérgica à introdução de helmintos. Talvez o hemograma mostre inflamação, mas isso apenas indicará um curso complicado do trato gastrointestinal.

O principal método diagnóstico é a microscopia da raspagem perianal (é feita pela manhã ou à noite, antes da lavagem, com intervalo de 3 dias), o mesmo estudo é repetido após 3 semanas para avaliar a eficácia do tratamento. É possível usar a pesquisa escatológica, mas as chances de detecção de oxiúros serão minimizadas, pois eles ficam no estado não fixo apenas no momento da postura dos ovos, caso contrário, podem nem ser detectados.

O método da fita adesiva também é praticado - usando fita plástica na região perianal, após o que os resultados são examinados ao microscópio diretamente na fita.

Tratamento de enterobíase

Uma condição necessária para o sucesso do tratamento de um paciente com enterobíase é a implementação simultânea de todo o complexo de medidas preventivas para prevenir a reinvasão. Trata-se, em primeiro lugar, da adesão estrita ao regime de higiene pessoal, não só para os doentes, mas também para todos os contactos no surto. Tendo em conta a elevada contagiosidade da invasão antes do tratamento do invasivo revelado, todos os contactos são sujeitos a exame de enterobíase - crianças por raspagem, adultos - por interrogatório. Todos identificados infestados no surto, os familiares estão sujeitos a desparasitação simultânea.

As principais recomendações para um regime sanitário e higiênico em focos familiares de enterrebiose incluem o seguinte:

  1. Minhocas
    Minhocas

    Enterobíase - doença das mãos sujas enterobíase - doença das mãos sujas, portanto, a limpeza das mãos e unhas, o combate ao mau hábito de roer as unhas, levar os dedos na boca, lavar as mãos com sabonete antes de comer é a base do tratamento bem-sucedido;

  2. infestado deve dormir de bermuda fechada, ou seja, com faixas elásticas não só na cintura, mas também nas pernas, trocá-las diariamente;
  3. lavagem obrigatória da região perianal com água e sabão à noite e pela manhã após o sono;
  4. na presença de coceira na região perianal antes de deitar, um enema de limpeza com soda é recomendado; destina-se apenas à remoção mecânica de vermes do reto; cálculo de bicarbonato de sódio - para um enema: 1/2 colher de chá por 1 copo de água fervida em temperatura ambiente (alho, leite-alho, enemas de vinagre não são recomendados, pois irritam a mucosa retal);
  5. lavagem corporal diária, banho no chuveiro;
  6. a troca diária da roupa de cama e a passagem com ferro quente são eficazes, mas difíceis de fazer e, se todas as recomendações acima forem seguidas, não são necessárias.

Na presença de invasão em crianças pequenas, recomenda-se, após a lavagem à noite, colocar um pequeno cotonete untado com pomada de vaselina no ânus. Isso evita o aparecimento de vermes fêmeas, alivia a coceira na criança e, em mulheres e meninas, evita que os vermes penetrem na vagina.

De acordo com A. V. Markin, mesmo a nomeação de apenas um cotonete para um paciente leva a uma diminuição da invasão de 1,5 a 6,1 vezes, enquanto um tratamento com medicamentos é de apenas 1,9 vezes.

Com a implementação incondicional e de alta qualidade dessas recomendações, o paciente pode se livrar da invasão sem tratamento medicamentoso.

No entanto, como a experiência mostra, a recuperação dos infestados é realizada de forma mais rápida e confiável se o complexo for observado: o tratamento medicamentoso no contexto de um regime sanitário e higiênico.

Com uma infestação fraca por parasitas, a implementação dessas medidas é suficiente para a autocura. A conveniência de prescrever terapia medicamentosa é determinada apenas por um médico. Em casos de invasão maciça, o esquema tem se mostrado eficaz; terapêutica medicamentosa e estrito cumprimento do regime sanitário e higiénico. Para fins de desparasitação, medicamentos são prescritos:

  • pirantel pamoat (combantrina) 5-10mg / kg por via oral, uma vez após o café da manhã;
  • mebendazol (vermox) 10 mg por via oral, uma vez. Em caso de re-invasão, o tratamento é repetido após duas e quatro semanas;
  • albendazol (400 mg) por via oral, uma vez;
  • carbendacim (10 mg) por via oral, três doses em um dia;
  • a piperazina (a dose diária é de 3 gramas) é administrada em três doses, meia hora antes das refeições, durante cinco dias. Se necessário, o curso do tratamento medicamentoso é repetido após dez dias.

No tratamento de crianças, a dosagem dos anti-helmínticos é prescrita levando em consideração o peso e a idade da criança. Não se esqueça do perigo da automedicação. Ao prescrever o tratamento medicamentoso, o médico leva em consideração a presença de doenças concomitantes ou complicações graves no paciente, bem como a interação de medicamentos anti-helmínticos com outros medicamentos, por exemplo, o Vermox reduz a necessidade de insulina, importante para um paciente com diabetes mellitus. Além disso, existem várias contra-indicações ao uso de medicamentos anti-helmínticos: gravidez, lactação, sensibilidade individual, idade (por exemplo, não é recomendado prescrever Vermox para crianças menores de dois anos), insuficiência hepática, colite ulcerosa. Os medicamentos para o paciente devem ser prescritos apenas por um médico. O prognóstico para enterobíase é favorável.

Medidas terapêuticas adicionais

Minhocas
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Nas formas graves de enterobíase, o tratamento anti-helmíntico deve ser associado ao uso de medicamentos, cuja ação visa eliminar complicações.

Contra a coceira, os pacientes são aconselhados a tomar anti-histamínicos por via oral (loratadina, citirizina, etc.) em doses específicas para a idade.

Se a coceira for insuportável, um enema noturno ajuda: adultos - 4-5, crianças 1-3 copos de água, adicionando meia colher de chá de refrigerante a cada copo (ao mesmo tempo, as traças femininas são lavadas da parte inferior do intestino grosso, prontas para colocar os ovos, o que evita a coceira ao redor do ânus, arranhões e contaminação do corpo, roupas e lençóis de um paciente com ovos do parasita).

Para que após a morte em massa de helmintos não ocorra a intoxicação corporal com os produtos de decomposição dos helmintos, podem ser tomados enterosorventes (12 horas por dia depois de tomar medicamentos anti-helmínticos - dependendo da taxa de excreção dos medicamentos do corpo: você não pode tomar medicamentos anti-helmínticos e enterosorventes ao mesmo tempo - isso pode levar ao fato de que a droga também é absorvida e não funcionará).

Medidas de higiene

  • deve ser realizado por todos os membros da família (após a terapia medicamentosa também ser administrada a todos os membros da família)
  • tempo - 2-3 semanas

O que precisa ser feito

  • Minhocas
    Minhocas

    A higiene das unhas é uma medida importante para a prevenção de vermes para cortar unhas compridas (para excluir o acúmulo de ovos de traça abaixo delas)

  • lave bem as mãos com sabonete antibacteriano (especialmente sob as unhas) pela manhã, depois de usar o banheiro, antes de comer
  • não penteie as áreas que coçam
  • durante todo o período de medidas de higiene, o paciente deve dormir com shorts bem ajustados ao corpo (a possibilidade de arranhões diminui), as crianças podem usar luvas nas mãos à noite (os espaços sob as unhas não estão contaminados)
  • roupa interior e roupa de cama devem ser fervidas e passadas (preste especial atenção às costuras)
  • é necessário realizar limpeza úmida diária (para reduzir a quantidade de poeira em que os ovos de helmintos podem ser localizados)

Quanto melhor você conduzir as medidas de higiene, maior será a probabilidade de uma cura completa da enterobíase.

Descubra mais:

  • Vermes de helmintos. Quais vermes vivem em uma pessoa. Tipos de parasitas
  • Minhocas - remédios populares - receitas
  • Como remover vermes de uma pessoa com remédios populares
  • Ascaris em adultos: sintomas, tratamento e prevenção

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