Tratamento De Disenteria Em Adultos Em Casa

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Tratamento De Disenteria Em Adultos Em Casa
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Vídeo: Tratamento De Disenteria Em Adultos Em Casa

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Tratamento de disenteria. A disenteria é uma doença infecciosa que causa febre, fezes incômodas, desconforto abdominal, tontura e mal-estar geral. O agente causador da disenteria é a shigella, bacilo da disenteria. Pode entrar no corpo humano através das mãos sujas, alimentos ou água contaminados. O diagnóstico da disenteria é baseado no exame do paciente e em exames laboratoriais.

O conteúdo do artigo:

  • 1 Natureza, desenvolvimento e distribuição da disenteria
  • 2 causas de disenteria
  • 3 manifestações de disenteria

    • 3.1 Disenteria leve
    • 3.2 Forma moderada
    • 3.3 Forma grave
  • 4 Banco para disenteria
  • 5 Diagnóstico de disenteria

    • 5.1 Medicamentos
    • 5.2 Remédios populares
    • 5.3 Ervas medicinais
  • 6 Como distinguir os sintomas de disenteria de outros distúrbios do estômago

    • 6.1 Amebíase
    • 6.2 Infecções tóxicas em alimentos, salmonelose
    • 6.3 Febre tifóide
    • 6,4 Cólera
    • 6,5 colite
    • 6,6 câncer de cólon
    • 6,7 Hemorróidas
  • 7 Tratamento da disenteria
  • 8 Prevenção de disenteria em adultos

A natureza, desenvolvimento e distribuição da disenteria

O agente causador da disenteria é o bacilo da disenteria - Shigella, em homenagem ao pesquisador que o isolou em uma cultura pura. Existem várias variantes de Shigella, porém, no território europeu do nosso país, duas espécies prevalecem - Flexner e Sonne, e nas regiões do sul - apenas Flexner.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Shigella é caracterizada por uma variabilidade pronunciada, como resultado da qual surgem variantes resistentes a antibióticos. Shigella entra no corpo da criança pela boca através de água infectada, comida ou mãos sujas, passa por todo o trato gastrointestinal e é fixada na membrana mucosa de suas partes distais (mais frequentemente no cólon sigmóide).

Nesse local, a Shigella se multiplica e secreta uma toxina que afeta todos os tecidos, mas principalmente nas células nervosas e nas fibras. Todos os distúrbios subsequentes no corpo estão associados à ação da toxina. Na seção final do intestino grosso, ocorre primeiro a inflamação, depois as úlceras se formam e, em seguida, começa o estágio de cura e remoção da shigella do corpo.

A fonte de infecção é um paciente com disenteria aguda ou crônica e um portador de bactéria. Como acontece com todas as infecções intestinais, o mecanismo de transmissão é fecal-oral. A Shigella pode ser transmitida com água contaminada, alimentos contaminados, as moscas são de grande importância, pois são capazes de carregar um grande número de microorganismos nas patas.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Os médicos antigos chamavam a disenteria de "a doença das mãos sujas", o que é bastante correto. Além disso, esta via de transmissão é típica apenas para crianças pequenas e, em crianças mais velhas, a via alimentar da infecção é mais comum (recentemente, há frequentemente casos de infecção ao comer creme de leite).

Houve um aumento significativo na incidência de disenteria em julho - outubro, com a doença máxima ocorrendo em julho - agosto. Em bebês, o pico é alterado em cerca de um mês, e o máximo de casos de disenteria entre eles ocorre em setembro. Casos isolados podem ser observados durante todo o ano.

Causas de disenteria

A disenteria só é transmitida de uma pessoa por meio de alimentos contaminados com fezes, água e também pelo contato.

Tratamento de disenteria. A fonte do agente causador da infecção na disenteria são os pacientes, bem como os portadores de bactérias que liberam Shigella no ambiente externo com as fezes. Pacientes com disenteria são contagiosos desde o início da doença. A duração da excreção do patógeno pelos pacientes, via de regra, não excede uma semana, mas pode levar até 2-3 semanas. A maior sensibilidade à infecção em pessoas com grupo sanguíneo A (II).

O principal fator no desenvolvimento da doença é a entrada de venenos bacterianos no sangue. Em primeiro lugar, o sistema nervoso, assim como o sistema cardiovascular, as glândulas supra-renais e os órgãos digestivos são afetados.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Shigella pode permanecer no estômago por várias horas a vários dias (em casos raros). Tendo superado a barreira ácida do estômago, a Shigella entra nos intestinos. No intestino delgado, eles se fixam nas células intestinais e liberam uma toxina que causa aumento da secreção de fluidos e sais no lúmen intestinal.

A Shigella movimenta-se ativamente, causando um processo inflamatório no intestino delgado, que é mantido e agravado pela ação da toxina produzida pela shigella. A toxina Shigella entra na corrente sanguínea e causa o desenvolvimento de intoxicação.

Shigella entra no cólon um pouco mais tarde, mas de forma maciça. Isso leva a um efeito mais significativo das toxinas.

Tratamento de disenteria. A recuperação da disenteria geralmente é acompanhada pela liberação do organismo do patógeno. No entanto, se o sistema imunológico for insuficiente, a limpeza do corpo do patógeno é atrasada em até 1 mês ou mais. Forma-se a carruagem e, em alguns dos que estiveram doentes, a doença adquire um curso crônico.

Depois de uma doença, uma imunidade de curto prazo é formada.

O período de incubação é de 1-7 (em média 2-3) dias, mas pode ser reduzido para 2-12 horas.

A forma, a variante e a gravidade do curso da disenteria dependem das rotas e métodos de infecção, do número de micróbios que entraram no corpo, do nível de imunidade do corpo.

Manifestações de disenteria

A doença começa rapidamente. No início, desenvolve-se uma síndrome de intoxicação geral, caracterizada por aumento da temperatura corporal, calafrios, sensação de calor, fraqueza, diminuição do apetite, dor de cabeça e diminuição da pressão arterial.

A derrota do trato gastrointestinal se manifesta por dores no abdômen, a princípio maçantes, espalhadas por todo o abdômen, de natureza constante. Então, eles se tornam mais agudos, com cãibras, localizados na parte inferior do abdome, geralmente à esquerda. A dor geralmente piora antes da evacuação.

Disenteria leve

Tratamento de disenteria. Com um curso leve da doença, a febre é curta, de várias horas a 1-2 dias, a temperatura corporal, via de regra, sobe para 38 ° C.

Os pacientes estão preocupados com a dor abdominal moderada, principalmente antes do ato de evacuar.

As fezes têm consistência pastosa ou semilíquida, a frequência das evacuações é de até 10 vezes ao dia, a mistura de muco e sangue não é visível. A intoxicação e a diarreia persistem por 1-3 dias. A recuperação total ocorre em 2-3 semanas.

Forma moderada

O início dessa forma de disenteria é rápido. A temperatura corporal com calafrios sobe para 38 ~ 39 ° C e permanece neste nível por várias horas a 2-4 dias.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Os pacientes estão preocupados com fraqueza geral, dor de cabeça, tontura e falta de apetite. Desordens intestinais, como regra, se juntam nas próximas 2-3 horas a partir do início da doença.

Os pacientes apresentam cólicas periódicas no abdômen inferior, uma falsa urgência frequente de defecar, uma sensação de incompletude do ato de defecar. A frequência das fezes atinge 10-20 vezes ao dia. Fezes escassas, geralmente consistindo de um muco com estrias de sangue.

Há aumento da irritabilidade, palidez da pele. A língua é coberta por uma saburra branca espessa, seca. A intoxicação e a diarreia duram de 2 a 4-5 dias. A cura completa da mucosa intestinal e a normalização de todas as funções do corpo ocorrem não antes de 1-1,5 meses.

Forma severa

Tratamento de disenteria. O curso severo da disenteria é caracterizado por um desenvolvimento muito rápido da doença, intoxicação pronunciada, distúrbios profundos na atividade do sistema cardiovascular.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

A doença começa muito rapidamente. A temperatura corporal com calafrios sobe rapidamente para 40 ° C e acima, os pacientes reclamam de forte dor de cabeça, fraqueza geral severa, aumento da calafrios, especialmente nas extremidades, tontura ao sair da cama, completa falta de apetite.

Freqüentemente, aparecem náuseas, vômitos e soluços. Os pacientes estão preocupados com a dor abdominal, acompanhada por uma necessidade frequente de defecar e urinar. Fezes mais de 20 vezes ao dia, muitas vezes o número de evacuações é difícil de contar ("fezes sem contar"). O auge da doença dura de 5 a 10 dias. A recuperação ocorre lentamente, até 3-4 semanas, a normalização completa da mucosa intestinal ocorre após 2 meses ou mais.

Banco com disenteria

Tratamento de disenteria. Uma característica da disenteria são as fezes com um componente sanguinolento e mucoso. A atividade vital da bactéria Shiggel que entrou no trato gastrointestinal é acompanhada por distúrbios no trabalho e lesões anatômicas do intestino, levando ao aparecimento de impurezas sanguinolentas nas fezes do paciente. A bactéria então se decompõe, liberando substâncias tóxicas.

Diferentes cepas de shiggel têm diferentes graus de formação de toxinas. As células caliciformes da mucosa intestinal começam a secretar muco vigorosamente para protegê-lo de fatores irritantes. Esse processo é regulado pelo sistema nervoso, portanto, quanto mais forte a intoxicação, mais impurezas mucosas patológicas nas fezes do infectado.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

A quantidade de impurezas sanguíneas nas fezes do paciente não é a mesma e depende do estado geral da pessoa infectada, da forma, gravidade e estágio da disenteria. Dependendo dos fatores acima, as fezes podem ter uma consistência líquida (aguda) ou semilíquida com manchas de sangue. Pode ter o caráter de cuspe retal e assemelhar-se a uma mancha de muco purulento e turvo.

Com um curso severo da doença (forma contínua de disenteria), um exsudato mucoso com uma quantidade abundante de sangue é liberado, de forma que as fezes ficam sem fezes e parecem uma bagunça sangrenta.

As fezes do paciente contêm milhões de bactérias, portanto a pessoa infectada é um "reservatório de Shigella" e uma potencial disseminação de bacilos. Não importa de que forma e gravidade a doença se desenvolve.

A disenteria crônica, nesse sentido, é um grande perigo, já que é de longa duração. Além disso, nos períodos assintomáticos, o paciente continua frequentando locais públicos e, talvez sem saber, dissemina a infecção.

Deve ser entendido que mesmo uma disfunção intestinal aparentemente inofensiva, como a diarreia, pode representar uma séria ameaça à saúde e causar graves consequências.

Diagnóstico de disenteria

O diagnóstico é baseado nos resultados do exame do paciente. De grande valor diagnóstico é o exame de fezes, no qual pode ser detectada uma mistura de muco manchado de sangue.

Tratamento de disenteria. A confirmação laboratorial da disenteria é realizada por métodos bacteriológicos e sorológicos. O método bacteriológico (semear Shigella das fezes) com um exame de 3 vezes fornece a confirmação do diagnóstico em 40-60% dos pacientes.

O diagnóstico acelerado de infecções intestinais diarreicas agudas pode ser realizado pela detecção de antígenos de patógenos e suas toxinas em biossubstratos - saliva, urina, fezes, sangue.

Para tanto, são utilizados métodos imunológicos que apresentam alta sensibilidade e especificidade: ensaio imunoenzimático (ELISA), reação de aglutinação do látex (RAL), reação de coaglutinação (RCA), imunofluorescência (RIF), reação em cadeia da polimerase (PCR).

Medicação

Para o tratamento da disenteria, os antibacterianos são principalmente utilizados, uma vez que a doença é causada por uma infecção bacteriológica. Os medicamentos incluem:

  • cloranfenicol;
  • derivados de nitrofurano; sulfonamidas;
  • fluoroquinolonas;
  • aminoglicosídeos.

Se o paciente apresentar desidratação severa, prescrevem-se conta-gotas com solução salina e soluções coloidais.

Tratamento de disenteria. Após a eliminação do foco da doença, o paciente pode tomar medicamentos para restaurar a microflora intestinal, vitaminas, imunomoduladores e outros. E para restaurar rapidamente a mucosa intestinal danificada, você pode usar:

  • óleo de espinheiro mar;
  • microclysters com óleo de peixe;
  • velas com metiluracil.

Remédios populares

Os remédios populares geralmente não são usados para tratar a disenteria, pois o tratamento em um hospital é muito mais confiável. No entanto, ao tratar uma infecção leve, as seguintes técnicas estão na moda.

Pão preto com vodka, frito até o estado de carvão, é misturado com vodka ou vinho tinto seco. A bebida resultante é bebida imediatamente após o preparo.

Se você estiver desidratado, pode usar uma solução salina por via oral. Para um litro de água fervida, você precisará de duas colheres de sopa de açúcar e uma colher de sal. Todos os componentes são misturados e bebidos por uma pessoa durante o dia.

Você pode tomar uma colher de chá de suco de bardana três vezes ao dia. Esse remédio ajuda a tratar a disenteria.

O chá de amora também ajuda com doenças. As bagas são fervidas e o líquido resultante é decantado e bebido como chá durante o dia.

Algumas pessoas usam amido de batata para combater a doença. Em meio litro de água fria, 50 g de amido são diluídos. O líquido é bebido completamente de cada vez.

Ervas medicinais

É possível usar ervas medicinais para o tratamento da disenteria somente após consultar um médico.

A azeda-cavalo costuma ser usada para tratar os intestinos. Uma planta seca é derramada com água fervente e esta bebida é usada como chá. Ajuda a aliviar a inflamação intestinal.

Uma mistura de:

  • casca de carvalho;
  • Erva de São João;
  • camomila;
  • knotweed.

Todas as ervas devem ser ingeridas na mesma quantidade. Despeje uma colher da mistura com um litro de água fervente. A infusão é resfriada e administrada durante o dia.

Eles também usam uma coleção de alecrim selvagem e marshmallow. 10 g de flores de alecrim selvagem são misturados com 25 g de raízes de marshmallow. A mistura é despejada com um litro de água fervente e insistida por uma hora. A bebida resultante é tomada em uma colherada a cada duas horas.

Como distinguir os sintomas de disenteria de outros distúrbios estomacais

Tratamento de disenteria. A disenteria deve ser diferenciada de outras infecções intestinais ou doenças intestinais não infecciosas, como:

Amebíase

Os sintomas da amebíase diferem da disenteria infecciosa em um processo crônico característico, sem uma mudança perceptível na temperatura. A defecação preserva a aparência das fezes, no entanto, sangue e muco se misturam uniformemente, nos quais são encontradas amebas, os agentes causadores da doença.

Infecções tóxicas em alimentos, salmonelose

Essas doenças começam com vômitos freqüentes, calafrios e dores de estômago. A intoxicação alimentar não afeta o intestino grosso e, portanto, não há dor espástica na região ilíaca esquerda e não há uma falsa necessidade de esvaziar o intestino.

Na salmonelose, as fezes de uma tonalidade esverdeada ou, como dizem, parecem lama do pântano.

Febre tifóide

O curso da doença é caracterizado por colite espástica, às vezes o intestino grosso, febre por um longo período de tempo e erupção cutânea de roséola podem ser afetados.

Cólera

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

A doença ocorre na ausência de sintomas de colite espástica. O cólera se manifesta no estágio inicial de vômitos intensos, diarréia, fezes que parecem água de arroz e não há temperatura corporal elevada, falsa vontade de defecar e dor no abdômen.

No entanto, a cólera é caracterizada por um rápido aumento dos sintomas de desidratação, que pode subsequentemente levar a um estado grave do corpo do paciente.

Colite

Esta doença é de origem não infecciosa.

A colite ocorre com intoxicação química, e esse envenenamento também acompanha doenças como colecistite, gastrite hipoácida, patologia do intestino delgado, uremia.

Esta colite não depende da estação do ano, está associada a disfunções do trato gastrointestinal e não é contagiosa.

Cancer de colo

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

O câncer retal é caracterizado por sintomas de envenenamento na fase de desintegração do tumor e excreção de fezes com sangue. As doenças oncológicas não apresentam uma evolução aguda, no entanto, ocorrem metástases em órgãos individuais ou nódulos linfáticos.

Hemorróidas

A doença é excretada especialmente por fezes com sangue, sem inflamação no cólon. Nas hemorróidas, ao final do ato de esvaziar os intestinos, o sangue é adicionado às fezes.

Tratamento de disenteria

O tratamento de pacientes com disenteria deve ser abrangente e estritamente individualizado. O repouso no leito é necessário, via de regra, apenas para pacientes com formas graves da doença. Pacientes com formas moderadas podem ir ao banheiro. Pacientes com formas leves são prescritos um regime de enfermaria e exercícios de fisioterapia.

Um dos componentes mais importantes na terapia complexa de pacientes intestinais é a terapia nutricional. No período agudo com distúrbios intestinais significativos, a tabela número 4 é prescrita; com uma melhora em sua condição, uma diminuição da disfunção intestinal e o aparecimento de apetite, os pacientes são transferidos para a mesa nº 2 e 2-3 dias antes da alta hospitalar - para uma mesa comum.

É necessário prescrever um medicamento antibacteriano ao paciente levando em consideração as informações sobre a "paisagem territorial da resistência aos medicamentos", ou seja, sensibilidade a ele shigella, alocada de pacientes na área nos últimos anos. Combinações de dois ou mais antibióticos (drogas quimioterápicas) são prescritas apenas em casos graves.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Tratamento de disenteria. A duração do tratamento da disenteria é determinada pela melhora da condição do paciente, pela normalização da temperatura corporal e pela diminuição dos distúrbios intestinais.

Com uma forma moderada de disenteria, o curso da terapia pode ser limitado a 3-4 dias, com a forma grave - 4-5 dias. A disfunção intestinal leve que persiste durante o período inicial de recuperação (fezes moles até 2-3 vezes ao dia, flatulência moderada) não deve servir como uma razão para continuar o tratamento antibacteriano.

Pacientes com disenteria leve no meio de uma doença que ocorre com uma mistura de muco e sangue nas fezes são prescritos um dos seguintes medicamentos:

  • nitrofuranos (furazolidona, furadonina 0,1 g 4 vezes ao dia,
  • ersefuril (nifuroxazida) 0,2 g 4 vezes ao dia),
  • cotrimoxazol 2 comprimidos 2 vezes ao dia,
  • oxiquinolinas (nitroxolina 0,1 g 4 vezes ao dia, intrix 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia).

Com um curso moderado de disenteria, medicamentos do grupo das fluoroquinolonas são prescritos:

  • ofloxacina 0,2 g 2 vezes ao dia ou ciprofloxacina 0,25 g 2 vezes ao dia;
  • cotrimoxazol 2 comprimidos 2 vezes ao dia;
  • Intetrix 2 comprimidos 3 vezes ao dia.

Na disenteria grave, marque

  • ofloxacina 0,4 g 2 vezes ao dia ou ciprofloxacina 0,5 g 2 vezes ao dia;
  • fluoroquinolonas em combinação com aminoglicosídeos;
  • aminoglicosídeos em combinação com cefalosporinas.

Para a disenteria de Flexner e Sonne, um bacteriófago polivalente para disenteria é prescrito. O medicamento está disponível na forma líquida e em comprimidos resistentes a ácidos. Tome 30-40 ml 3 vezes ao dia ou 2-3 comprimidos 3 vezes ao dia 1 hora antes das refeições.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Com um curso leve de disenteria, a compensação das perdas de fluidos é realizada às custas de uma das formulações prontas (citroglucosalan, rehydron, gastrolit, etc.). Essas soluções são dadas para beber em pequenas porções. A quantidade de líquido ingerido deve ser 1,5 vez maior do que sua perda com fezes e urina.

Os pacientes com diarreia moderada são aconselhados a beber bastante chá doce ou solução de glicose a 5%, ou uma das soluções prontas (citroglucosalan, rehydron, gastrolite, etc.) até 2-4 l / dia.

Tratamento de disenteria. Em caso de intoxicação grave, é indicada a infusão intravenosa gota a gota de solução de albumina a 10%, hemodez e outras soluções cristalóides (trisol, lactasol, acesol, chlosal), solução de glicose a 5-10% com insulina. Na maioria dos casos, a introdução de 1000-1500 ml de uma ou duas dessas soluções é suficiente para alcançar uma melhora significativa no estado do paciente.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Para ligar e remover a toxina do intestino, um dos enterosorbentes é prescrito - Polyphepan 1 colher de sopa 3 vezes ao dia, carvão ativado 15-20 g 3 vezes ao dia, enterodese 5 g 3 vezes ao dia, Polysorb MP 3 g 3 vezes por dia, smecta 1 saqueta 3 vezes ao dia ou outras.

Para ligar e remover a toxina do intestino, um dos enterosorbentes é prescrito - Polyphepan, 1 colher de sopa 3 vezes ao dia

Para neutralizar as toxinas, são utilizadas preparações enzimáticas: pancreatina, panzinorm em combinação com preparações de cálcio.

No período agudo de diarréia, para eliminar o espasmo do cólon, o uso de:

  • cloridrato de drotaverina (no-shpa) 0,04 g 3 vezes ao dia,
  • cloridrato de papaverina 0,02 g 3 vezes ao dia.

Na síndrome de dor significativa, o no-shpa é prescrito em 2 ml de uma solução a 2% por via intramuscular ou 1-2 ml de uma solução de hidrotartrato de platifilina a 0,2% por via subcutânea.

Durante todo o período de tratamento, os pacientes recebem um complexo de vitaminas.

Sintomas e tratamento da disenteria
Sintomas e tratamento da disenteria

Para corrigir a biocenose intestinal, prescrevem-se biosporina, bactisporina, bactisubtil, flonivina-BS, 2 doses, 2 vezes ao dia, durante 5-7 dias. Na escolha de um medicamento, deve-se dar preferência a medicamentos complexos modernos - linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, etc. Os medicamentos são prescritos em uma dosagem padrão.

Tratamento de disenteria. Com boa tolerância durante o período de recuperação, são apresentados produtos terapêuticos com leite fermentado, bifido dietético e lactose, que apresentam alta eficácia terapêutica.

O tratamento de pacientes com disenteria crônica (recorrente e contínua) é realizado em um hospital de doenças infecciosas. O tratamento inclui:

  • fluoroquinolonas ciprofloxacina 0,5 g 2 vezes ao dia ou ofloxacina 0,2 g 2 vezes ao dia durante 7 dias;
  • imunoterapia dependendo do estado de imunidade - timalin, timogênio, levamisol, dibazol, etc.;
  • panzinorm, festal, pancreatina, pepsina, etc.;
  • aumento das doses diárias de vitaminas;
  • tratamento de doenças concomitantes, invasões intestinais de helmintos e protozoários;
  • para restaurar a biocenose intestinal, são prescritos biosporina, bactisporina, linex, bifidumbacterina-forte, vitaflor, lactobacterina; esses medicamentos são prescritos em dosagem padrão por 2 semanas após a terapia etiotrópica, simultaneamente com agentes patogenéticos.

O prognóstico para o tratamento de pacientes com disenteria geralmente é favorável.

Prevenção de disenteria em adultos

Tratamento de disenteria. Aqueles que tiveram disenteria aguda têm alta do hospital não antes de 3 dias após a recuperação clínica (normalização da temperatura corporal, fezes, desaparecimento dos sinais de intoxicação, dor abdominal, espasmo e dor intestinal), na ausência de alterações patológicas em estudos laboratoriais. A quimioprofilaxia no contato com o paciente não é realizada.

Descubra mais:

  • Disenteria - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
  • Sintomas de disenteria. Causas, diagnóstico e tratamento
  • Vacinação de disenteria para adultos - indicações para vacinação

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