Sinais De Salmonelose - Diagnóstico, Tratamento E Prevenção

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Sinais de salmonelose. A definição de salmonelose é um processo agudo de infecção do corpo, cujos agentes causadores são várias bactérias pertencentes ao gênero Salmonella. A bactéria Salmonella tem um efeito negativo no estado geral do trato gastrointestinal, enquanto a infecção por Salmonella pode levar à manifestação de sintomas semelhantes aos da febre tifóide e, em casos raros, ao aparecimento de uma forma séptica generalizada da doença. Surtos de salmonelose são geralmente vistos na primavera e no verão. A doença é causada por uma bactéria - a salmonela, que se distingue por sua vitalidade e resistência às influências ambientais. No solo, a Salmonella pode sobreviver até 18 meses, nos ovos - até 9 meses, e no queijo - até um ano e meio. Hoje vamos falar sobre os sinais de infecção por salmonelose.

O conteúdo do artigo:

  • 1 O que é salmonelose
  • 2 causas de salmonelose
  • 3 fontes de infecção
  • 4 O mecanismo de transmissão da salmonelose
  • 5 sintomas de salmonelose

    • 5.1 Forma gastrointestinal
    • 5.2 Forma tifóide
    • 5.3 Forma séptica
  • 6 Diagnóstico de salmonelose
  • 7 Salmonelose em crianças
  • 8 Tratamento da salmonelose
  • 9 Prevenção de Salmonelose

O que é salmonelose

Salmonelose é uma doença infecciosa polietiológica causada por várias bactérias do grupo Salmonella (família Enterobacteriaceae do gênero Salmonella). A doença pode ser assintomática ou em formas sépticas graves. Afeta principalmente os órgãos do trato gastrointestinal, causando gastroenterite, colite e outras doenças concomitantes.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. Os bastões de Salmonella são patogênicos para animais e humanos e geralmente são capazes de persistir no ambiente externo por muito tempo: até cinco meses na água, na carne - até quatro meses, no leite - cerca de 20 dias, no kefir - dois meses, no queijo - até um ano, nos ovos - cerca de nove meses, no solo - cerca de 18 meses.

Vale ressaltar que, em carnes e laticínios, os bastões de Salmonella são capazes de se multiplicar sem afetar a aparência e o sabor dos produtos.

A doença é comum em todas as regiões do mundo, principalmente em países desenvolvidos e grandes cidades.

Causas de Salmonelose

Os agentes causadores são bastonetes móveis gram-negativos do gênero Salmonella da família Enterobacteriaceae, que reúne mais de 2300 sorovares, divididos por um conjunto de antígenos O somáticos em 46 sorogrupos. De acordo com a estrutura do antígeno H, cerca de 2.500 sorovares são isolados.

Apesar da abundância de variantes sorológicas de Salmonella detectadas, a maior parte das doenças Salmonelose e dos casos de transporte em humanos é causada por um número relativamente pequeno de sorovares (10-12). A última classificação de Salmonella (1992) distingue duas espécies: S. enterica e S. bongori, que por sua vez são subdivididas em 7 subespécies (subgêneros), designadas por números ou nomes próprios - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) e bongori (VI).

Os principais agentes causadores da salmonelose fazem parte dos subgêneros I e II. A divisão em subespécies tem um certo significado epidemiológico, uma vez que os animais de sangue quente servem como reservatório natural da subespécie de Salmonella I, e os animais de sangue frio e o meio ambiente para os representantes de outras subespécies.

As bactérias crescem em meio nutriente comum, têm uma estrutura antigênica complexa: elas contêm um antígeno O termoestável somático e um antígeno H termolábil flagelado. Muitos representantes têm um antígeno de superfície Vi. Alguns serotipos se prestam à tipagem de fago.

A maioria das Salmonella é patogênica tanto para humanos quanto para animais e pássaros, mas em termos epidemiológicos, apenas algumas delas são mais significativas para humanos. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london e alguns outros causam 85-91% dos casos de salmonelose. Além disso, os dois primeiros respondem por 75% de todos os isolados atualmente isolados de pessoas doentes.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. Salmonella persiste por muito tempo no ambiente externo: na água até - 5 meses, na carne - cerca de 6 meses (em carcaças de pássaros por mais de um ano), no leite - até 20 dias, kefir - até 1 mês, na manteiga - até 4 meses, em queijos - até 1 ano, em ovo em pó - de 3 a 9 meses, na casca do ovo - de 17 a 24 dias, na cerveja - até 2 meses, no solo - até 18 meses.

Foi estabelecido experimentalmente que, com o armazenamento de longo prazo (mais de um mês) de ovos de galinha na geladeira, a S. entérica pode penetrar nos ovos através de uma casca intacta e se multiplicar na gema.

A 70 ° C morrem em 5 a 10 minutos, na espessura de um pedaço de carne resistem à fervura por algum tempo, durante o processo de fervura dos ovos permanecem viáveis na proteína e na gema por 4 minutos.

Em alguns produtos (leite, produtos cárneos), a salmonela pode não apenas persistir, mas também se multiplicar sem alterar a aparência e o sabor dos produtos. Salgar e fumar têm muito pouco efeito sobre eles, e o congelamento até aumenta o tempo de sobrevivência dos microrganismos nos alimentos. As conhecidas cepas residentes (hospitalares) de Salmonella, caracterizadas por resistência múltipla a antibióticos e desinfetantes.

Quando aparecerem os primeiros sinais de envenenamento, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista para primeiros socorros. Os primeiros sinais de intoxicação do corpo com bactérias da salmonelose em adultos incluem:

  • um aumento acentuado na temperatura;

    Dor abdominal
    Dor abdominal
  • há náuseas e vômitos;
  • sintomas de dor intensa no abdômen, bem como ronco e distensão abdominal;
  • as fezes se tornam líquidas e aquosas, impurezas de muco, às vezes sangue são possíveis;
  • diarréia;
  • fraqueza geral do corpo;
  • fortes dores de cabeça;
  • possível queda de pressão e palpitações cardíacas.

Fontes de infecção

Muitos tipos de animais agrícolas e selvagens e pássaros; sua doença pode ocorrer na forma de formas pronunciadas, bem como na forma assintomática. A fonte de infecção mais importante na salmonelose são os bovinos, assim como os suínos, cuja infecção pode chegar a 50%.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Os animais portadores são os mais perigosos para os humanos. Em animais saudáveis, a Salmonella não causa doenças, ao passo que, quando o corpo está enfraquecido, a Salmonella penetra do intestino nos tecidos e órgãos, desenvolvendo doenças sépticas.

Sinais de salmonelose. A infecção humana ocorre durante o cuidado de animais, seu abate forçado em fábricas de processamento de carne e o uso de carne infectada intravital ou postumamente, bem como leite e laticínios.

O transporte de Salmonella foi observado em cães e gatos (10%), bem como entre roedores sinantrópicos (até 40%). A salmonelose é comum em pássaros selvagens (pombos, estorninhos, pardais, gaivotas, etc.). Ao mesmo tempo, as aves podem contaminar com fezes e, assim, contaminar objetos do ambiente externo e produtos alimentícios.

Nos últimos 30 anos, na maioria dos países do mundo, houve um aumento acentuado no número de resultados positivos de Salmonella em aves, principalmente em frangos.

Os humanos podem ser a fonte de algumas espécies de Salmonella (S. typhimurium e S. haifa), especialmente em ambientes hospitalares. O maior perigo para uma pessoa (doente ou portadora) são as crianças do primeiro ano de vida, que são particularmente suscetíveis à salmonela.

Mecanismo de transmissão de Salmonelose

O mecanismo de transmissão da salmonelose é fecal-oral, a principal via de transmissão é a alimentação, principalmente através de produtos de origem animal. Os mais significativos são pratos de carne picada e saladas de carne; peixes e produtos vegetais são menos importantes. A via navegável de transmissão desempenha um papel importante na infecção de animais em granjas de gado e aves.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. O contato e a transmissão domiciliar (por meio de utensílios domésticos contaminados, toalhas, brinquedos, potes, trocadores, carrinhos, mãos de pessoal médico e mães) desempenham o papel mais importante em hospitais, especialmente em maternidades, enfermarias pediátricas e geriátricas.

Os fatores de transmissão também podem ser instrumentos médicos, equipamentos (cateteres, endoscópios, etc.) em caso de violação do seu regime de esterilização.

Foi comprovada a possibilidade de propagação de Salmonella em condições urbanas com a participação de aves silvestres contaminando seus habitats e locais de alimentação com seus excrementos.

Sintomas de Salmonelose

Existem duas variantes principais da doença - gastrointestinal e generalizada. A segunda, por sua vez, é dividida em tifóide e séptica. A variante gastrointestinal é a mais fácil, e a variante séptica é a mais grave, com maior probabilidade de morte.

Forma gastrointestinal

Sintomas típicos nesta forma da doença:

  • Calor,
  • Fezes moles com secreção característica
  • Dor no abdômen
  • Náusea,
  • Vômito.

Esta forma geralmente não se estende além do trato gastrointestinal. O período de incubação da doença é curto. Geralmente dura de 3 a 72 horas, depois disso a temperatura do paciente aumenta, começam a ocorrer distúrbios fecais, náuseas e vômitos.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. Caracteriza-se por dor aguda no abdômen, mais frequentemente na parte superior, no umbigo. Os sintomas da salmonelose também incluem uma temperatura muito alta, que pode subir até + 40 ° C. Fezes frequentes - até 10 vezes ao dia e podem levar à desidratação.

As fezes são geralmente aquosas e espumosas, contêm coágulos mucosos verdes e têm um odor desagradável. O corrimento sanguinolento pode surgir um pouco mais tarde, no terceiro dia.

Além disso, o paciente pode apresentar queda da pressão, taquicardia e alteração dos sons cardíacos. Este formulário geralmente não dura mais do que uma semana.

A forma gástrica é um tipo de forma gastrointestinal. Geralmente a doença fica mais fácil com ela, não se observa diarreia, só vômito, as sensações dolorosas ficam localizadas na região epigástrica. Esta forma é bastante rara.

Forma tifóide

Sinais de salmonelose. Na salmonelose tifóide, os sintomas a princípio se assemelham aos da forma gastrointestinal - vômitos, diarreia, febre alta. No entanto, a doença assume características que a tornam semelhantes ao tifo. Surge uma erupção na pele, muitos órgãos aumentam de tamanho - o baço, o fígado. Esta forma é mais grave e dura mais tempo - em alguns casos, mais de um mês.

Forma séptica

Na maioria dos casos, é típico de pessoas com sistema imunológico enfraquecido, idosos e crianças pequenas. Na forma séptica da salmonelose, os sintomas não se limitam a febre e sinais de intoxicação geral.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Também é caracterizada por processos infecciosos em vários órgãos, principalmente nos pulmões, rins e bexiga. Lesões do endocárdio e meninges podem ser observadas.

Para salmonelose séptica, complicações com risco de vida na forma de edema pulmonar e cerebral, insuficiência renal e cardíaca são mais características. Com essa forma de salmonelose, o tratamento é extremamente difícil.

Diagnóstico da salmonelose

Sinais de salmonelose. A salmonelose deve ser diferenciada de muitas doenças acompanhadas pelo desenvolvimento de síndrome diarreica: shigelose, escheriquiose, cólera, infecções diarreicas virais, envenenamento por cogumelos, sais de metais pesados, compostos orgânicos de fósforo, etc. Além disso, em alguns casos, há necessidade de diagnóstico diferencial urgente de salmonelose de enfarte do miocárdio, apendicite aguda, um ataque de doença do cálculo biliar, trombose dos vasos mesentéricos.

A variante gastroentérica da salmonelose é caracterizada pelo predomínio de sinais de intoxicação nas primeiras horas da doença, seguido pelo desenvolvimento de fenômenos dispépticos - náuseas e vômitos, dor abdominal espástica, diarréia com fezes fétidas aquosas e espumosas.

A variante gastroenterocolítica se distingue por uma diminuição no volume das evacuações desde o 2-3º dia de doença, aparecimento de muco e, possivelmente, sangue, espasmo e dor no cólon, às vezes tenesmo.

A gastrite por Salmonella, via de regra, se desenvolve no contexto de sinais tóxicos gerais de gravidade variável. Variantes tifóide e séptica da forma generalizada de salmonelose são mais fáceis de suspeitar se começarem com manifestações de gastroenterite; em outros casos, seu diagnóstico diferencial com febre tifóide e sepse é extremamente difícil.

Salmonelose em crianças

O período de incubação da salmonelose em crianças é de 3-4 dias. A gravidade dos sintomas e sinais de salmonelose em crianças depende da idade da criança. A salmonelose mais difícil ocorre em crianças pequenas (bebês e crianças menores de 1 ano de idade).

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. Nos primeiros dias da doença com salmonelose em crianças, predominam os sinais gerais de intoxicação: fraqueza, recusa alimentar, febre (39 C), choro. No 3-4º dia do desenvolvimento da salmonelose, as crianças desenvolvem diarreia (diarreia). As fezes tornam-se mais frequentes (mais de 10 vezes ao dia).

Os movimentos intestinais em crianças com salmonelose são aquosos com um tom esverdeado. No 7º dia de evolução da doença com salmonelose, aparecem estrias de sangue nas fezes. A falta de tratamento para salmonelose em crianças pequenas é geralmente fatal.

Se houver sinais e sintomas de salmonelose, é urgente levar a criança ao hospital. Antes da chegada dos médicos, é preciso que a criança beba mais (Regidron, Oralit). Se você não tiver esses medicamentos, pode dar a seu filho chá, suco de frutas ou uma solução conforme mostrado no artigo Tudo sobre o cólera e seu tratamento. Além disso, uma criança com suspeita de salmonelose deve ser isolada de outras crianças.

Tratamento de Salmonelose

Sinais de salmonelose. A hospitalização de pacientes é realizada apenas com curso grave ou complicado, bem como por indicações epidemiológicas. O repouso na cama é prescrito para manifestações graves de toxicose e desidratação.

Se a condição clínica do paciente permitir, o tratamento deve ser iniciado com lavagem gástrica, enemas de sifão e indicação de enterosorbentes (carvão ativado, etc.)

Em caso de desidratação de graus I-II, indica-se a indicação de soluções salinas de glicose do tipo "Citroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit", levando-se em consideração a deficiência de água e sais no paciente antes do início da terapia, reabastecidas com bebedouros fracionados frequentes (até 1, 5 l / h) por 2-3 horas e mais perda de fluido durante o tratamento (deve ser monitorado a cada 2-4 horas).

No caso de desidratação grau III-IV, soluções isotônicas de cristaloides poliiônicas são injetadas por via intravenosa por jato até que os sinais de choque de desidratação sejam eliminados e, a seguir, por gota.

Se necessário, a correção adicional do conteúdo de íons K + é realizada - internamente na forma de soluções de cloreto de potássio ou citrato de potássio, 1 g 3-4 vezes ao dia (o conteúdo de eletrólitos no sangue deve ser monitorado).

A administração intravenosa de preparações coloidais macromoleculares (reopoliglucina, hemodez, etc.) para desintoxicação pode ser realizada somente após a correção das perdas de eletrólitos de água.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. Com acidose metabólica grave, a administração intravenosa adicional de solução de bicarbonato de sódio a 4% pode ser necessária sob o controle de indicadores de estado ácido-básico.

Além disso, a indometacina pode ser prescrita para aliviar os sinais de intoxicação na forma gastrointestinal de salmonelose. O medicamento é prescrito nas fases iniciais da doença, 50 mg 3 vezes durante 12 horas.

Na forma gastrointestinal, o uso de antibióticos e outras drogas etiotrópicas não está indicado na maioria dos casos. Devem ser usados na forma generalizada de salmonelose (fluoroquinolonas 0,5 g 2 vezes ao dia, cloranfenicol 0,5 g 4 a 5 vezes ao dia, doxiciclina 0,1 g / dia, etc.).

É aconselhável prescrever preparações enzimáticas complexas (enzistal, festal, mexase, etc.).

A dieta dos pacientes no período agudo da doença corresponde à tabela nº 4 segundo Pevzner, após a cessação da diarreia, a tabela nº 13 é prescrita.

Prevenção de Salmonelose

O papel principal na prevenção da salmonelose pertence à vigilância epidemiológica e epizoótica combinada realizada pelos serviços veterinários e sanitário-epidemiológicos. O serviço veterinário monitora constantemente a morbidade dos animais, a frequência de infecção de rações e produtos cárneos, realiza o monitoramento microbiológico da estrutura sorológica da Salmonella secretada e de suas propriedades biológicas.

Sinais de salmonelose em humanos
Sinais de salmonelose em humanos

Sinais de salmonelose. O Serviço Sanitário e Epidemiológico monitora a incidência de pessoas, suas tendências e características em um determinado período de tempo e em um determinado território, monitora a estrutura sorotípica do patógeno excretado das pessoas e dos alimentos e estuda as propriedades biológicas da Salmonella.

De grande importância é o desenvolvimento de métodos diagnósticos confiáveis e a padronização de procedimentos para registro e notificação de casos de doenças, bem como o controle da entrada de produtos alimentícios no mercado, principalmente os importados de outras regiões do país ou do exterior.

A análise combinada da incidência da população e do processo epizoótico da salmonelose em animais e aves permite o diagnóstico epidemiológico oportuno, o planejamento e o suporte organizacional e metodológico de medidas preventivas e antiepidêmicas.

Descubra mais:

  • Salmonela - o que é? Salmonelose: sintomas, tratamento
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